儿科护理学自考本科必考简答题.docx

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1、儿科护理学自考本科必考简答题1 .简述促使医学模式转变为生物心理i社会医学模式的因索。答：（1）由于心理学、社会学、行为医学等快速发展，使人们起先币:视心理和社会环境因素给健康带来的问题；（2）同时，在人口老龄化、生活和工作方式、环境污染等因素影响下，20世纪90年头疾病谱变更为前四位死因是心脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病与意外损害；（3）还有健康概念的变更，健康不仅仅是不得病，还要有完好的心理与社会适应状态。2 .简述医学模式转变对护理学的影响.答：（1）在生物一心理一社会医学模式下，护理的服务对象是整体的人，护理是为人的健康供应服务的过程。护理程序是护理的基本方法。同此，护理不再是简洁

2、职业，而是渐渐成为一门独立的学科和专业C（2）新的医学模式使护理实践与护理教化发生重要变更，利用整体护理思想指导护士的护理活动，护理患者不仅仅是护理疾病，而是对患者生理、心理、社会的整体护理。3 .简述护理程序的特性。答：（1）在护理实践中运用护理程序的目的是保证护士实施以患者为中心的整体护理，针对患者详细须要供应个体化的护理。（2）护理程序的运用须要护士具备多学科的学问。（3）护理程序的运用是以护士与患者、患者家属以与其他健康保健人员之间相互作用、相互影响为基础的。护士缺乏良好的人际沟通实力争合作实力，会阻碍护理程序的I膜当进行。（4）护理程序具有普遍适用性，无论护理对象是个人、家庭还是社区

3、，无论护理工作的场所是医院、诊所还是老人院，护士都可以运用护理程序供应护理服务。1 .简述呼吸系统的防丑功能.答：（1）上呼吸道的加温、湿化和机械拦阻作用。（2）黏液、纤毛运载系统：纤毛柱状上皮细胞与其上面的一薄层透亮黏液构成黏液纤毛运载系统，对消除进入呼吸道的有害颗粒起重要作用。（3）肺泡的防丑机制：肺泡中有大琐的，巨噬细胞，它在清除肺泡、肺间质与细支气管的颗粒中起重要作用。（4）咳嗽反射：咳嗽可将气管和支气管内的异物或微生物排出体外C呼吸道分泌的免疫球蛋白：如分泌型IgA、溶菌醐和干扰素等在抵挡呼吸道感染中也起肯定作用。2 .简述呼吸的化学性调整用:要的生理与临床意义。答：（1）缺气：缺氧

4、对呼吸的兴奋作用是通过外周化学感受器,、尤其是颈动脉体来实现的.当吸入乳浓度低于16%或动脉氧分压（PaO。）低于60mmHg时出现通气增加，因而这调整对正常人作用不大，但对慢性H型呼吸衰竭患者有重婴的临床意义。（2）二氧化碳：COo是维持和调整呼吸运动的重要化学因素。对中枢和外周化学感受器都有作用，中枢化学感受器对C02的变更尤为敏感。（3）H+浓度：血液中的H+不易通过逝脑屏障。它对呼吸的影响主要是通过刺激外周化学感受器所引起。当H+浓度增高时，使呼吸加深加快，反之，呼吸运动受抑制。3 .简述吸烟引起COPD的机制。答：吸烟为COPD重要的危急因素，大多数患者有吸烟更，且吸烟数地愈大，年限

5、愈长，发病率愈高。烟草中的焦油、尼古丁和氢制酸等化学物质可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动障碍和巨噬细胞存噬功能降低；支气管黏膜腺体增生，分泌增多，使弋道净化实力下降；烟草的烟雾还可使氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放弹性蛋白酹，并抑制抗蛋白醐系统，破坏肺弹力纤维，诱发肺气肿形成。4 .简述CoPD的病程分期。答：（1）急性加重期：指在短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏液脓性，可伴发热等症状C（2）稳定期：指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或稍微。答：（1）稳定期治疗：戒烟；预：防感染；药物治疗：祛痰、.止喘；长期家庭轼疗（1.ToT）;呼吸熬炼和养分支持；（2）急性加重

6、期治疗：去除诱因；持续低浓度吸氧；止喘、祛痰；糖皮质激素；机械通气。6 .简述胸部叩击的原理、方法与留意事项。答：（1）原理：借助叩击所产生的振动和重力作用，使滞留在气道内的分泌物松动，并移行到中心气道，最终通过咳嗽排出体外。（2）方法：患者取坐位或仰卧位，护士站在患者的后方或侧后方，两手手指并拢状，用手腕的力气自下而上，山外向内，力气匀称地叩击胸背部。叩击时若发生空而出音表示叩击手法正确。（3）留意事项：叩击前确认无禁忌证（咯血.未引流的气胸、肋骨骨折等）。向患者说明叩击的意义与方法，以取得患者的协作，并进行肺部听诊。叩击应在肺野进行，心脏、乳房。为预防干脆叩击引起皮肤发红，可用单层薄布爱护

7、皮肤，勿用较厚的物质会降低叩击时所产生的振动而影响效果。叩击力气要适中，以不使患者感到难受为宜应在餐前进行，并至少在餐前半小时完成。如在餐后进行，至少要在餐后2小时;时间一般在35分钟。叩击时留意视察患者的反应，叩击后询问患者的感受，视察咳痰状况，复查肺部呼吸音与罗音变更。7 .、简述吸入疗法的留意事项。答：（】）防止窒息：干结的分泌物湿化后膨胀易堵塞支气管，操作后应帮助患者拍背，与时排痰，尤其是体现、无力咳嗽者。（2）避开湿化过度：过度湿化可引起黏膜水肿、气道狭窄，呼吸道阻力增加，甚支气管痉挛；还可导致体内水潴留，加重心脏负荷。因而，湿化时间不宜过K,1020min为宜。限制湿4t温度：温度

8、过高可引起呼吸道灼伤;温度过低可诱发哮喘、寒战反般应限制湿化温度在3537C。（4）防止感染：定期进行装置、病房环境消毒，严格无菌操柞，加粥口腔护理。8 .简述腹式呼吸和缩唇呼气的详细训练方法C答：起先训练时以半卧位，膝屈曲最相宜，立位时伞墙，士半身略向前倾，使松，舒缩自如。全身肌肉，特殊是协助呼吸肌也应量量放松，心情安定，安静呼吸。缩拢啸唇，同时腹肌收缩，腹壁下陷，使肺内气体经臼缓缓-出+（此时切勿用力呼垂后经外吸气；吸气时腹肌放松，尽最使腹部鼓起。起先训练时患者可将一手放在前胸手放在腹部，以感知胸腹起伏，呼吸时应使胸廓保持最小的活动度,、呼与吸时间2：1,每分钟呼吸10次左右，每次训练时间

9、1015min一（因人而异，中间可稍体息）23次，娴熟后可增加训练次数和时间。9 .简述对COPD患者的健康教化C1答：（1）让患者与其家属了解本病虽然难以治愈，但如主勖参与COPD的长期管理可削减急性发作，与时限制症状，延缓疾病进程，提高生活庾薇，患者对此必需有信念和而心.要有长期打算。（2）避开各种致病因素，尤其是吸烟、环境污染、上呼吸遥感柒等C（3）坚持全身活动和呼吸肌训练，咽患者进行相宜的全身活动,。如漫步从事力所能与的家务活动（4）家庭领疗的指导。对有此医崛的患者，在出院前便应供应有关家庭轼疗的询间与帮助，并供应购置、运用和保养等方面的学问和技能C10 .简述支气管哮喘的症状和体征。

10、答：（1）症状：典型表现为发作性伴有哮呜音的呼气性呼吸困，多在夜间或早晨发作和加重。严竣者被迫端坐位、发绢。每次发作持续数分钟、数小时或数天，经支气管舒张剂或自行缓解，某些患者在缓解数小时后再次发作。部汾哮喘患者以发作性咳嗽为其唯一的临床表现而无喘息（称咳嗽变异性喏喘），易造成误诊。有些青少年则以运动后出现胸闷、咳嗽和呼吸困难为特征（运动性哮喘）。（21体征，：典型的体征是呼气相延长伴户泛的哮鸣音，但垂，症哮喘患者哮明音可消逝（称缄默胸）。发作时有肺部过度充气的体征，严竣时可有发绯、大汗、颈静脉怒张、奇脉等体征。非发作期可无阳性体征。11.简述支气管哮喘的诊断标准C答：（1）反复发作的喘息、气

11、急、胸闷或咳嘱：，多与接触变应原、冷空气、物理/化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。（2）发作时双肺可闻与散在或充溢性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长C（3）上述症状可经治疗缓解或自行缓解。（4）除外其他疾病所引起的喘息、胸闷或咳嗽C（5）临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）需依据支气管激发、舒张试验或PEF变异率检查作出诊断：12 .简述支气管哮喘的分期与特点。答：（1）急性发作期：指q促。咳嗽、胸闷等症状突然发生或加重，病情加重可在数小时或数天内出现，偶可在数分钟内危与生命需紧急救治.（2）慢性持续期：很多哮喘患者即使没有急性发作，但在相当长的时间内仍不同频度和（或）不同程度地

12、出现症状。（3）缓解期：指经过或未经过治疗症状、体征消逝，肺功能复原到急性发作前水平，并维持4周以上。13 .简述MD1.的运用方法。答：吸药前先将药液摇匀，缓慢呼气至不能再呼（RV位），然后将喷嘴放入口内，经口吸气，在深吸气过程中按压驱动装置，接着吸气至T1.C位，尽可能屏气IOs,使较小的雾粒沉降在气道远端，然后再缓慢呼句。MDI的运用须要患者协调呼吸和按压动作，以保证吸入治疗胜利。干粉吸入器常见的有都保和准纳器装置，下面以都保为例介绍于粉吸入器运用方法：运用时移去瓶盖，一手握住瓶身，垂直直立，将底座向右旋转再向左旋转至听到“咔嗒”一声时，表明一次剂量的药粉已经装好.吸入前先呼气，用双唇包

13、住吸嘴，用、力深吸气，屏气1.s14 .简述对哮喘患者的健康教化。答：（1）树立信念。（2）帮助患者识别过敏因素针对性地采纳相应的措施。（3）充分休息,合理饮食定期运动，心情放松，预防感冒。（4）按医嘱合理用药。（5）正确运用定最吸入器。自我监测病情，做好哮喘口记。（7）了解哮喘发作的瞥告，与时限制急性发作。答：（1）对花粉过敏者，避开接触.（2）保持居住环境干净、无尘、无烟，不用加班料的家具，不用加湿器、除臭荆，移去地毯，定期清洗空调，窗帘、床单、枕头应与时清洁、更换。（3）避开香水、香的化妆品与发胶等可能的过敏原，（4）PI避宠物，过敏原可存在于狗、猫和鸟等宠物的唾液、皮屑、羽毛和尿中，应

14、回避。不用皮毛制成的衣物、被褥或枕头。如必需探望有宠物的家庭，应事先吸入色甘酸钠等气雾剂。16 .简述肺炎的发病机制。答：（1）病原体的侵入：病原体可经以下途径侵入下呼吸道：上呼吸道定植茵的误吸;干脆吸入空气中的细菌；血流播散；邻近部位的感染干脆扩散到肺.其中上呼吸道定植茵的误吸是进入肺内的毋常见途径。（2）机体防丑机制降低：各种因素使机体防卫功能受损时肺炎就简洁发生，这常称肺炎的危急因素（易患因索），包括吸烟、醉酒、年老体现、慢性肺部疾患或其他基础疾病如未限制的糖尿病、尿毒症、脑血管意外等以与应用免疫抑制剂。17 .简述我国重症肺炎的标准答：（】）意识障碍；（2）呼吸频率30次/分；Pa02

15、60mmHg300,需行机械通气治疗;血压9060mmHg;胸片显示双侧或多肺叶受院48h内病变扩大350%;少尿：尿量20m1.h,或80m1.4h,或急性肾衰治疗。18 .筒述确定肺炎病原体的常见方法。答：（1）痰涂片镜检与痰培育：是最常用的病原学检测方法，具有简便、无创等优点，标本采集须规范操作。（2）经纤维支气管镜或人工气道吸引，也可通过防污染样本毛刷获得标本。（3）血或胸腔积液培育：茵血症患者应做血培育，有胸腔积液时应作胸水培育，有助于确定病原体（4）血消学诊断：通过血清学方法检测某些肺炎痛原的抗体以达到病原学诊断.答：（1）抗感染治疗是肺炎治疗的母主要环节工选择抗生索的原则：初始采

16、纳阅历性治疗，初始治疗后依据临床反应与细苗培百和药物敏感试髓，赐予特异性的抗生素治疗对症和支持疗法进行祛痰、降温、吸氧、维持水电平衡、改善养分与加强机体免疫功能等治疗。（3）预防与与时处理并发症肺炎球菌肺炎、葡萄球菌肺炎、革兰阴性杆曲肺炎等出现严峻败血症或毒血症可并发感染性休克，应与时赐予抗休克、抗感染治疗。并发肺脓肿、呼吸衰竭等应赐予相应处理。20 .简述留取合格痰标本的方法。答：（1）留取晨起第口痰；（2）先用清水漱口3次；（3）用力咳出深部的痰液；（4）盛于加盖的无菌容器中；（5）尽快送检，一般不超过2h;（6）如患者无痰，可用生理盐水雾化吸入导痰；（7）痰标本采集应N可能在抗生素运用（或更换）前进行。21 .简述对肺炎患者的健康教化。答：（】）预防人群中肺炎的发生。主要包