优质护理对全膝关节置换术后效果影响.docx

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1、优质护理对全膝关节置换术后效果影响1优质护理对全膝关节置.换术后效果影响【摘要】目的视察优质护理模式对全膝关节置换术后效果的影响。方法选择将Iio例全膝关节置换患者随机分成两组，每组55例。比照组赐予常规护理，试验组赐予优质护理，在术后难受程度、关节活动度、下肢静脉血栓发生率、腓总神经损伤发生率等方面进行对比分析。结果在术后难受、关节活动度、腓总神经损伤发生率上，试验组明显好于比照组，差异有显著性。而在下肢静脉血栓发生率上无显著性差异。结论优质护理模式能有效提高全膝关节置换术后效果。【关健词】全膝关节置换；优质护理人工全膝关节置换术能有效消退膝关节难受，订正畸形，最大限度地复原和保留关节功能，

2、其术后效果，不仅取决于适应证的选择、人工假体的设计与精湛的技术，以及系统的功能康复，而且在很大程度上与围手术期的护理休戚相关。2010年1月P.生部提出优质护理的理念，更是说明白护理的重要性。笔者将我科行全膝关节置换的患者分别进行常规护理及优质护埋，对其手术效果的影响进行r比较分析.现报告如下。1资料与方法21.1一般资料自2010年1月至2012年4月我科共行初次人工膝关节置换手术110例，年龄6077岁，其中男47例，女63例，均诊断为膝关节骨性关节炎，由同一组手术医生进行手术。将2010年1月至2011年3月共55例患者，设为比照组，实行常规护理；将2011年4月至2012年4月共55例

3、患者，设为试验组，实行优质护理；两组间患者年龄、性别、病情等差异均无统计学意义(PO.05)o1.2方法1.2.1比照组接受骨科常规护理。内容为：向患者进行入院宣扬，介绍病房相关状况；告之疾病状况，并将相关治疗方案、效果等方面与患者进行沟通；介绍手术实施的医护人员，并介绍他们的胜利阅历，缓解患者的心理压力，与医生共同进行用手术期指导1试验组接受优质护理。包括了对护士护理理念及管理模式的变更，以及详细护理内容的改进。1.1 .2护士方面。强化以患者为中心，将基础护理、专科护理、人性化服务、人文关怀等有机结合在一起，来实施对患者的护理服务。通过简化护理文书，使护士有更多时间深化到病房，并负贡相应的

4、治疗及护理。实行贡任分组，分层级运用护士。每组护士设护理组长1人，由主管护师担当，实行组长负责制,组内成员由不同职称、实力和学历层次的6名护士组成。每组护理人员管理床位固定，负责3患者从入院到出院的全部治疗、护理、康复、健康教化宣教等护理相关任务。护理组长除担负责任护士工作外，还负责所在组的护理质量检查和对年轻护士的指导。实行护士长跟班查房制，即护理组长与医生同步查房。贡任护士每天依据患者须要，为其讲解疾病学问。科室开展膝关节教化课堂每2周一次，制作训练康复教化多媒体，集中为患者放映观看，发放健康教化手册，组织同一疾病患者之间进行沟通，强化健康教化的效果。定期对不同工作年限及职称的护理人员有针

5、对性地进行多种形式接着教化和专业培训，提高护理人员的业务和综合素养。病房及医院定期及不定期对护理人员进行护理基本操作及护理专业学问考核，了解培训效果及下一步的培训需求。1.2 .3详细护理内容术前护理：入院阶段基本同常规护理。术前打算阶段。主要增加了心理护理。耐性向患者说明手术效果，介绍开展该手术的技术优势及手术胜利病例，供应一些有关手术及康复过程的资料或播放有关人工全膝关节置换术录像，使其了解该手术的意义。找到术后膝关节复原良好、效果满足的患者和术前患者进行交谈，使其亲眼看到手术的良好效果21.从而缓解其焦虑和恐惊的心理。同时对患者进行术前专业训练：指导其练习股四头肌静态收缩，直腿抬高及踝关

6、节主动运动。训练深呼吸，有效4咳嗽及床上大小便，避开术后坠积性肺炎、尿潴留及便秘的发生。介绍拐杖的正确运用方法，为术后康复熬炼做好打算。术后护理：心理护理术后刚好探望患者，询问其一般状况，是否有不适，刚好消退患者担心、焦虑的心理。再次向其介绍术后治疗和康夏安排，做好术后镇痛措施，减轻苦痛和不适；同时做好说明疏导工作，加强心理支持系统作用，激励患者树立信念3专科护理包括患肢护理，对患膝早期进行冷敷，抬高患肢，促进血液循环，消退肿胀：视察患者皮肤颜色、皮温等，有无难受、肿胀、触及条索感等。如有异样刚好报告医生。同时麻醉复原后即指导患者进行踝关节伸屈，股四头肌等长舒缩活动，以促进静脉回流，防止血栓形

7、成4o留意患肢体位的摆放及垫枕位置的放置，视察患肢肌力及感觉的变更，避开局部受压，引起腓总神经损伤。引流管的护理，定期了解引流量的多少，及引流管是否通畅、拔出等。难受的护理，从生理因素及心理因素两方面进行指导限制。包括赐予止痛药物，进行冷敷疗法，与患者交谈指导患者转移留意力，同时为患者创建宁静、舒适的环境，提高对难受的相识，使之以安静、轻松、主动的看法对待难受。康复阶段护理：依据相应的康复训练表帮助并督促患者进行相应的功5能熬炼。包括：股四头肌静力收缩运动。踝关节的主动屈伸动作。宜腿抬高熬炼。CPM机协助持续被动练习。激励患者尽早下床活动等。出院后指导：调整饮食，限制体重，减轻膝关节的负担。嘱

8、其出院后接着功能熬炼，渐渐加量；预防屈曲挛缩，坚持屈伸熬炼：渐行负重：下地负重及行走练习时避开摔倒。而有损关节的相关活动如：爬山、跑步等尽量少做，避开快速转身，防止跌倒，发生意外5。1.3 视察指标难受程度：采纳VS评分法，O分：无痛：13分：轻度痛：45分：中度痛：6-10分：重度痛。两组术后2h、6h、24h应用VAS法对难受程度进行测评。术后2周关节活动度。术后2周下肢深静脉血栓形成发生率。术后2周腓总神经损伤发生率。1.4 统计学方法采纳SPSS17.0统计软件处理.计量资料以均数标准差表示：计量资料采纳t检验，计数资料以2检验处理。PO.05)2.4术后2周,在腓总神经损伤方面，试验

9、组没有一例发生，而比照组中则有4例发生，差异有统计学意义(PO.05)3探讨与以往的常规护理模式相比，优质护理服务模式是依据6患者的详细特点，建立和完善整体护理责任包干制，变分散式护理为集中护理，切实加强基础护理，寻求适合个体化患者的最佳护理模式，明确工作职责，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗平安，为患者供应平安、优质、满足的护理服务。从我们的临床实践上看，优质护理的实施，能有效提高全膝关节置换术后的效果。优质护理的实施能有效减轻患者难受：优质护理服务通过术前术后的心理护理，以及对术后难受的刚好视察及处理，不仅针对生理因素，同时重视心理因素，从术前贯穿到术后，全程重视并进行处理，故可以减轻

10、患者的难受。优质护理的实施能促进患肢关节功能的复原：术前、术后及出院后的健康宣教，使患者充分相识到了关节熬炼的重要性，难受的减轻亦增加了其功能熬炼的信念，一对一的指导使患者得到了更好的康熨指导，有利于护士视察病情，能更细致、全面地驾驭患者病情变更。在进行康红指导过程中，患者有疑问、不确定因素等，护理人员能予刚好解决，使患者得到针对性的指导。患者随时了解自己的熬炼成果，与护理人员共同修订康复安排，从而获得成就感和H信念，促进早口康复。所以优质护理活动的实施能有效提高患肢关节的活动度。优质护理实施中无下肢深静脉血栓（DVT）的形成，但从统计学上分析并未优于常规护理模式有探讨表明，在没7有进行任何预

11、防的状况下，单侧全膝置换后DVT的发生率超过50%,而同期双侧全膝置换术后DVT的发生率超过75%51.随着指南手册的出现，使得术后预防下肢静脉血栓的治疗成为常规，包括抗凝药物的应用以及下肢静脉泵的运用，同时协助下肢功能熬炼，再加上膝关节手术技术的提高，止血带应用时间的缩短，使得其发生率明显下降，从而使得护理在该治疗中所占比例有所下降，故无显著差异性。优质护理的实施能降低腓总神经损伤的发生率：在全膝关节置换手术的病例中，腓总神经损伤的发生率可达1%5%术后亲密视察肢端颜色及活动状况，留意视察有无敷料包扎过紧、局部垫枕压迫或体位不当导致腓总神经受压，对削减腓总神经损伤具有重要的意义。优质护理由于

12、建立了护理贡任包干制，贡任护士的责任心更强，同时具备更为专业的护理及医学学问，对疾病的相识水平大幅度提高，能正确指导患者术后患肢体位，留意视察局部是否受压，并严格亲密视察患者病情，从而有效避开对腓总神经的损伤。总之，实施优质护理后，使得全膝关节置换患者术后的难受减轻，关节活动度增加，并发症削减，增加了患者的满足度，提升了护士自身价值的认同感，促进了医患关系的和谐发展。参考文献1李晓松.基础护理技术.北京：人民卫生出版社，82004：109.2成菊美.人工全膝关节置换术的护理.好用临床医药杂志,2010,14(20)：8586.3刘小梨，张红霞，彭婷.围手术期心理护理对全膝关节置换手术患者的影响.中国全科医学，2010,5(13)：7980.4夏爱玲.人工全膝关节置换术用手术期护理体会.中国中医药远程教化，2011(5)：124125.5赵丽，张晋华，刘娇玲.人工全膝关节置换围手术期护理.临床医药实践，2009,18(9)：702704.