临床儿童休克液体复苏不建议用0.9%生理盐水原因.docx

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临床儿童休克液体复苏不建议用0.9%生理盐水休克诊疗是临床医生必备的技能，但是行医多年，你是否发现临床上常用操作可能存在诊疗误区？甚至有些临床操作和指南相互矛盾的。一、儿童休克的首要治疗都是液体复苏？提起休克，我们条件反射的会想到低血压及20m1./kg的0.9%生理盐水扩容。但细究不同的休克指南，不同病因的休克，首要治疗可能不同。如严重过敏反应出现休克时，液体复苏虽重要，但肾上腺素才是救命药，顺序的颠倒，治疗后的结果都有可能出现偏差。另外，创伤失血性休克如果早期、快速使用液体复苏提升血压，并不能提高患者的存活率，反而有增加死亡率和并发症的风险。二、儿童液体复苏，首选0.9%生理盐水？临床上目前仍是以0.9%生理盐水扩容为液体熨苏的主要形式，但2020年刚出的儿童脓毒性休克及脓毒症相关器官功能障碍的管理指南，提出液体复苏时建议使用平衡/缓冲晶体，而不是0.9%生理盐水。不同病因引起的休克，诊疗需要因病因而定，而不是所有病因都套用一种治疗。