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1、医院神经外科SPECT和PET检查诊疗常规ECT(emissioncomputedtomography)是单光子发射型计算机断层扫描,其原理是利用仪器探测人体内同位素的动态分布而成像;特点是可作功能、代谢方面的影像观察。ECT包括SPECT和PETo(-)SPECT通常所说的ECT指的是单光子发射计算机断层扫描即SPECT,不仅能显示二维平面图像,更主要的还能给出脏器的断层图像。实际上是一个探头可以围绕病人某一脏器进行360旋转的y相机,在旋转时每隔一定角度(3或6。)采集一帧图片,然后经电子计算机自动处理,将图像叠加,并重建为该脏器的横断面、冠状面、矢状面或任何需要的不同方位的断层,切面图像
2、,利用专用的核医学应用软件,对断层图像和数据做进一步的分析和处理,为医生提供更多更精确的信息和定量分析的数据,从而极大地提高了诊断的灵敏度和正确性,并且进一步扩大了核医学的应用范围。SPEeT同时也具有一般r(伽玛)相机的功能,可以进行脏器的平面和动态(功能)显像。【临床应用】早期冠心病、脑缺血性疾病、恶性肿瘤早期骨转移的检测;还可用于心脏功能显像和多参数分析测定、肺通气功能、肾小球滤过率GFR和肾脏有效血流量测定,以及甲状腺疾病的常规检查等方面,是医学影像学中一个独特的分支。在癫痫诊断方面,发作间期癫痫灶表现为低代谢,而Si痫发作期表现为富代谢。其示踪剂适应面广,特异性高,放射性小,不干扰体
3、内环境的稳定,有独到的诊断价值。它的主要特点:保留了7照相机全部平面显像的性能,分层脏器功能观察到脏器功能动态变化,化学物质在脏器内代谢分布、血管量的变化、肿瘤免疫及受体定位等。并以三维立体解像形式和人体生理及病理生理的变化。ECT的问世明显提高了病变的检测率,原先肝脏占位性病变检出率为80%左右,ECT可达90%以上,ECT可以明确诊断在平面骨显像很难鉴别的椎体、椎旁病变。被称为20世纪世纪病的早老痴呆,用CT、脑血管造影等检查为假阳性的,用ECT检查准确性可接近100%。(二)正电子发射计算机断层扫描是近年来应用到临床的核医学显像设备,并被誉为90年代世界医学重大发展之一。PET与其他影像
4、技术相比,PET显像剂能最大限度地与自然存在于机体内活性分子保持一致。一定意义上,PET是目前连接分子生物学与临床医学的最佳影像手段。【优点】1、能够在分子水平研究活体组织的功能及代谢。2、能够对恶性肿瘤进行早期诊断及分期。3、协助临床肿瘤治疗方案的确定及疗效的预测和监测。4、功能性疾病的诊断(癫痫)。【工作原理】使用的放射性核素是小型医用回旋加速器生产的超短半衰期核素。这些核素直接参与人体的代谢,以IIC(TI/2:20min)13N(T1/2:10min)U50(Tl2:2min)、18F(TI/2:IlOnlin)等正电子核素通过标记代谢底物、神经介质、神经肽和酶等,可以模拟体内相应生物
5、活动,而不会因分子结构的变动引起大的生物差异,故可保证从分子水平对生理、病理的分子生物学基础进行探测。因此,它是“种新型的代谢和功能显像设备。正电子发射体发射出的正电子()在极短时间内与其邻近的电子(B-)发生碰撞而发生湮没辐射(annihilationradiation),即在二者湮没的同时,产生两个方向相反的能量皆为511keV的r光子。两个相对的r闪烁探头加符合电路组成湮没符合探测装置。上述两个方向相反的r光子可以同时分别入射这两个探头,通过符合电路形成一个Z信号,而被探测到。湮没辐射发生的位置于这两个探头的有效视野内,故探头视野越小,Z信号的定位范围越窄,精度(空间分辨率)高。凡在此视
6、野外或在此视野内发生的湮没辐射,所产生的两个7光子不能同时入射两个探者,皆不能形成符合信号而不能被记录。可见这种位置探测不需要一般的屏蔽型准直器,而依靠两个光子的特殊方向和符合电路来实现的,故称为“光子准宜”或“电子准直”。由于免去一般的屏蔽型准直器,极大地提高了探测灵敏度(一般准直器挡去90%以上的应该人射视野的射线)。PET与SPEeT相比较具有灵敏度高和能用于较精确定量分析的优点,加上所用放射性核素多为人体组织天然元素的同位素,能进行真正的示踪研究,故PET已成为当前最理想的定量代谢显像技术,为医学的进步作出了重要贡献。但它造价昂贵,必须就近配置生产正电子核素的加速器和标记热室(因为常用正电子发射体的物理半衰期都很短),故尚难于推广应用。【临床应用】主要包括肿瘤定位及分期;心肌存活的研究;脑部功能及代谢。对于肿瘤的早期诊断、功能代谢性疾病的诊断PET是当前影像学科中的最佳选择。PET主要临床工作:肿块良恶性的鉴别诊断;恶性肿瘤分级;转移性肿瘤原发灶的定性与定位;恶性肿瘤治疗前分期;放疗后坏死、纤维化和术后癌痕与肿瘤残留或复发的鉴别放化疗疗效随访;鉴别心肌是否存活;老年性痴呆的早期诊断与病程评价;癫痫病灶的定位与疗效判断;ParkirlSOn病的早期诊断与病因探讨精神病的病因研究和临床用药方案的确定;脑生理研究与认知科学的探索。