养老服务为老年人摆放良肢位具体流程.docx

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1、养老服务为老年人摆放良肢位具体流程一、工作准备1、环境准备：环境整洁，空气清新，温湿度适宜；2、护理员准备：若装整齐，修剪指甲，七步法洗净擦干并温暖双手（双手无长指甲或指环）、戴好口罩，掌握为老年人摆放良肢位的内容和方法；3、老年人准备：老人现安静、平卧于床上，身体状况允许，愿意配合；4、物品准备：枕头4个、三角组1个、兔洗手消毒液、毛巾卷、记录单、笔。二、评估沟通1、携用物至老年人床旁；2、告知老年人仰卧位（健侧卧位、患侧卧位、床上坐位）和肢体正确摆放的重要性以及配合要点，取得老年人配售，询问并提前帮助老年人解决饮水、大小便等需求；3、与老年人及家属充分沟通，对老年人进行综合两古：全身情况（

2、精神状态、饮食、二便、睡眠等），局部情况（肌力、肢体活动度、皮肤情况等）；4、态度和菌,语言亲切.三、摆放良跛位1、息侧卧位（健侧在上）（1）协助老年人翻身至患侧卧住，将床铺平整；（2）将老年人头固定在枕头上：（3）在老年人背后放大软枕,使身体放松,让老年人身体略后仰靠在枕头上，身体放松：（4）将老年人像侧上鼓自然放置于身上：（5）将老年人患侧上肢向前平伸放在垫长软枕,与身体呈80-90度角，肘关节尽量伸宜，手指张开.手心向上；（6）老年人健侧下肢摆放成踏步姿势，下垫软枕，膝关节和踝关节自然考曲：（7）将老年人患他下肢馥部伸展，微曲膝。2、住倒卧位(息倒在上)(1)协助老年人翻身至健侧卧位，将

3、床铺平整；(2)将老年人头固定在枕头上；(3)在老年人背后放大软枕，使身体放松，让老年人身体珞前假；(4)将老年人健侧上肢自然放置：(5)将老年人患侧上肢向前平仲，下垫长软枕，使患侧上肢和身体呈90-130度，肘伸直，手腕、手指伸展放软枕上，避免腕、手悬空：(6)在老年人患侧下肢垫软枕，下肢摆放在一步远的位置.就膝关节自然弯曲。避免足悬空：(7)将老年人健例下肢自然伸直，膝关节自然弯曲。3、仰卧位(1)打开盖被，S型折衽至时恻，寒冷天气应注意保暖；平整床铺，为老年人选择高度适宜的枕头，使老年人面部朝向患侧；(2)将老年人患侧上跛的关节伸展并放在长软枕上，掌心向下，手指分开:(3)在老年人患侧努

4、部外侧垫薄软枕，支撑患恻领部;(4)踝关节背屈,保持足尖向上，防止足部下垂,脚底不要接触任何东西。4、坐卧位(1)协助老年人坐在乐上，平整床铺；(2)在老年人下背部垫软枕，老年人上身坐直：(3)老年人能部呈90度角屈曲，重量均勺分布于臀麻两恻。(4)可在老年人双膝下垫一软枕,使双膝微屈；(5)在老年人身前放置调节桌.桌上放枕,将老年人上肢放在软枕上。5、轮椅座位上肢良肢良(1)患者上身直立，在轮椅靠背处垫一木板；(2)耕部尽量坐在轮椅坐垫的后方：(3)偏瘫侧要避免肘关节的过度屈曲：(4)偏瘫但I前臂和手用软枕支撑，以免偏瘫恻肩关节受到上坡重量向下牵拉的力量；(5)手指自然伸展，避免过度屈曲。下

5、肢良肢位(1)双腿自然下垂；(2)在偏瘫侧下跛外侧置软垫；(3)纠正偏瘫绳的外旋，达到两侧足尖对称:(4)避免偏瘫倒足尖外加。四、整理记录1 .为老年人盖好我被,整理好床单位；2 .洗手，记录体位及老年人身体情况；3 .如有异常情况及叶报告。注*事项1.少用仰卧位和半卧位，多采用患恻卧位：2、摆放良肢位时不能托、拉患侧肢体，尤其是肩关节:3、换体位时防止老年人身上携带的管路受压.扭曲、打折及滑脱;4,仰卧住患者易出现压疮的位置要保持干净.清洁,避免长时诃仰卧位；5 .避免使老年人足背受压而造成足下垂，掌心及足心应避免任何物品的刺激；6 .注意观察老年人受压部位的皮肤情况，每两小时变换一一次体位

6、，以预防压力性损伤：7、仰卧位时间尽量减少，防止银尾部、足部、外踩处皮族发生压疮，避免被子大重，压迫偏蔑足，造成足尖外加；8,注意观察患者的反应：瘫痪患者常有肩痛、下肢深静脓血栓、肩关节半脱位等并发症，所以在进行良段位摆放时要注意观察患者的反应。补充知识1、良版位的定义正确的卧位姿势在康熨医学中称为艮肢位.良股位是为了保持肢体的良好功能而将其摆放在某一种体位或姿势，是从治疗、护理的角度出发而设计的一一种临时性体位。良肢位是早期抗痉率的重要措施之一.良肢位能够使偏建后的关节相对稔固，可以有效预防上肢屈肌.下肢伸肌的典型痉奔症状，同时也是残防后期出现病理性运动模式的方法之一。2、摆放良股位的目的(

7、1)防止压力性损伤的发生：(2)防止肺部感染和洗尿系感染；(3)防止患者痉挛模式的发生：(4)预防肩关节脱位；(5)预防肩手捺合征。3、摆放良股位的关健信息(1)偏瘫患者良肢位摆放开始的时间多数研究者认为在患者生命体征稳定，神经学症状不再发展后48h可进行。有研究者认为脑卒中偏瘫患者康复护理介入时间越早越好,因为肢体功能在脑卒中后3个月内恢复最快，在神经功能恢复的高峰期给予强化训炼.即在入院急性期，在治疗的同时进行良肢位的摆放并坚持全过程。（2）偏癖患者艮肢位的摆放偏瘫早期卧床可采取：仰卧位 健侧卧位（箧侧在下，忠侧在上） 患侧卧位（患侧在下，健恻在上） 床上坐位轮椅坐位5种姿势轮换，戢好多采

8、取侧卧位，仰卧位一般要相时少采用。（3）仰卧位尽可能的少用1）苑千四肢紧张性迷路反射：受紧张性迷路反射的影响，异常反射活动最强。（主要是下肢伸肌张力增加）紧张性迷路反射又称前城脊制反射，由于头部位置及重力方向发生变化时，中耳日路感受器受到剌澈，经延髓前庭核、前庭洋束传到脊般束，产生躯干、四肢肌张力发生变化的反射,又称里干四鼓紧张性迷路反射；2）此反射的主要特点：仰卧位时伸肌张力增尚，俯卧位叶屈肌张力增高；3）这种体位还会使锹尾部、较常见的还有足跟外侧和外踝处发生樽疮的危险大为增加（偏瘫骨盆后旋，下肢外翻，引起上述两处的格疮.（4）患侧卧位是所有体位中最重要的体位1）整个患恻被拉长而减轻了痉率的产生：2）患者的体更压在患倒的床面上，增加了对患侧感觉耐激输入；3）便手能自由活动,如拉起床单.摆放枕头或打电话等。