中医科治疗眩晕诊疗常规.docx

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1、中医科治疗眩晕诊疗常规眩晕由风阳上扰,痰瘀内阻等导致脑窍失养,脑髓不充,临床上以头晕、眼花为主症的一类病证。高血压病、脑动脉硬化症、贫血、美尼尔氏综合征等疾病出现上述临床表现者,可参考本病辨证论治。诊断1以头晕目眩、视物旋转,轻者闭目即止,重者如坐车船,甚则仆倒为主症。2可伴有恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等。3慢性起病,逐渐加重,或反复发作。4应检查血压、血常规、心电图,或进行颈椎X线摄片、脑血流图、经颅多普勒等检查,以明确诊断。必要时可做CT、MRl检查。3应注意与中风、厥证、痫病相鉴别。辨证论治1肝阳上亢证症状:眩晕耳鸣,头目胀痛,口苦,失眠多梦,遇烦劳郁怒而加重,颜面潮红

2、,急躁易怒,肢麻震颤,舌红苔黄腻,脉弦数治法:平肝潜阳,清火息风。例方:天麻钩藤饮。2气血亏虚症状:头晕目眩,动则加剧,遇劳则发,面色光,神疲乏力,心悸少寐,舌淡苔薄白,脉细弱。治法:补养气血,健运脾胃。例方:归脾汤。3肾精不足症状:眩晕日久,精神萎靡,腰酸膝软,少寐健忘,心烦口干,两目干涩,视力减退,耳鸣,神疲乏力,舌红苔薄,脉弦细。治法:滋养肝肾,养阴填精。例方:左归丸。4痰浊上蒙症状:头重如蒙,视物旋转,胸闷作恶,呕吐痰涎,舌淡苔白腻,脉弦滑。治法:燥湿祛痰,健脾和胃。例方:半夏白术天麻汤。5瘀血阻窍症状:眩晕头痛,兼见健忘,失眠,心悸,精神不振,耳鸣耳聋,面唇紫暗,舌有瘀点或瘀斑,脉涩

3、或细涩。治法:祛瘀生新,通窍活络。例方:通窍活血汤。其他疗法1中成药1.1 复方丹参滴丸,每次10粒,每日3次;或生田七片,每次4片,每日3次。适用于瘀血阻窍证。1.2 杞菊地黄丸,每次6g,每日2次。适用于肝肾阴虚证。2中药针剂2.1黄黄注射液30ml或生脉注射注液30ml加入5%葡萄糖注射液250ml-500ml,静脉滴注,每日1次。适用于气血亏虚证。2.2瘀血阻窍者,可酌情选用川苜嗪、血栓通、蝮蛇抗酸酶、丹参注射液治疗。3针灸疗法可选内关、列缺、太冲为主穴,酌配三阴交、曲池、阳陵泉等穴,每日针12次。4西医疗法4.1高血压病者可选用抗高血压药物治疗。4.2贫血者可适当输血,补充铁剂等治疗。4.3眩晕症状明显者,可选用镇静剂对症治疗。疗效标准1治愈:症状、体征及有关实验室检查基本正常。2好转:症状及体征减轻,实验室检查有改善。3未愈:症状无改变。

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