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1、临床地西泮注射液、依达拉奉注射液、注射用阿昔洛韦、注射用奥拉西坦、乙酰谷酰胺等地常用医嘱、理化性质及临床建议地西泮注射液:建议原液,不建议用盐Or糖配1)常用医嘱治疗癫痫持续状态时,在给予地西泮注射液5-10mg静注后,医生经常将维持剂量的地西泮注射液溶于5%葡萄糖注射液中持续静滴,但这种用法是不正确的。原因如下:2)理化性质地西泮易溶于丙酮、乙醵等有机溶剂,几乎不溶于水。地西泮注射液之所以是呈透明至微黄的水溶液,是因为加入了一定比例的丙二醇、乙醇、苯甲醇作为辅料,增加了地西泮的溶解度所致。如将地西泮注射液加入到0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中时,由于溶剂性质发生改变,地西泮容易析出产
2、生白色混浊。3)临床建议地西泮注射液既不能用盐配,也不能用糖配,正确的用法应该是原液缓慢静注,这和药品说明书中的用法是一致的。依达拉奉注射液:建议盐配D常用医嘱依达拉奉作为一种自由基清除剂,常用于急性缺血性脑卒中治疗。2)理化性质拉奉注射液4种注射液配伍后8h内,其外观无变化,但PH值、含量在1h后有显著变化。此4种溶媒均可作为依达拉奉的溶媒,但应于1h内使用完毕。3)临床建议依达拉奉用糖来做溶媒也是合理的,涉及到超说明用药问题,需要临床特别谨慎。建议无特殊情况的话,还是遵照说明以0.996氯化钠为溶媒,并于30min内输注完毕。注射用阿昔洛韦:建议盐配1)药品说明书建议注射用阿昔洛韦是一种抗
3、病毒药物,在神内科常用于病毒性脑炎的治疗。其药品说明书配置方法为:将0.5g注射用阿昔洛韦加入10In1.注射用水中溶解,使浓度为50g1.,再用氯化钠注射液和5%葡萄糖稀释至至少100m1.,使最后药物浓度不超过7g1.,否则容易发生静脉炎。2)理化性质注射用阿昔洛韦为阿昔洛韦加氢氧化钠溶液,经冷冻干燥的无菌制剂。取本品1支加水20In1.溶解后,摇匀后PH应为10.5I1.5,呈碱性。根据酸碱中和理论,阿昔洛韦溶于中性或碱性溶媒中应该是有利于其稳定的,而PH为3.2-5.5的葡萄糖明显不如0.9%的氯化钠更合适。3)临床建议建议临床使用0.9%氯化钠注射液作为阿昔洛韦的溶媒。注射用奥拉西坦
4、:盐配更稳定D常用医嘱奥拉西坦经常用于脑损伤及其引起的神经功能缺损、记忆与智能障碍等症的治疗。临床使用有冻干粉和注射液两种剂型,药品说明书提示其使用0.9%氯化钠注射液和5%葡萄糖注射液均可。2)理化性质奥拉西坦在5%葡萄糖注射液中配伍稳定,临床应首选5%葡萄糖注射液作为奥拉西坦注射液的溶媒;如确需用0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖氯化钠注射液及极化液作为溶媒,做到现用现配,并将输注时间控制在2h之内;应尽量避免使用10%葡萄糖注射液作为奥拉西坦注射液的溶媒。3)临床建议奥拉西坦使用0.9%氯化钠注射液作为溶媒可能溶解效果更佳,且更有利于其稳定。乙酰谷酰胺:糖配、盐配均可D常用医嘱乙酰谷酰胺为
5、谷胺酰胺的乙酰化合物,有改善神经细胞代谢,维持神经应激能力及降低血氨并改善脑功能。在神经科常用于脑外伤性昏迷、神经外科手术等引起的昏迷、肝昏迷及偏瘫、高位截瘫、小儿麻痹后遗症、神经性头痛和腰痛等。乙酰谷酰胺临床应用剂型有冻干粉和注射液,药品说明书载溶媒应为5%或10%葡萄糖注射液。2)理化性质乙酰谷酰胺的化学结构含有一个乙酰基和一个酰胺基,导致其呈酸性,pH约为5.45.7。使用PH同样为酸性的5%或10%葡萄糖注射液作为溶媒更能保证其稳定,这是说明书用糖作溶媒最主要原因。3)临床建议临床还是以说明书为准,以5%或者10%葡萄糖为溶媒。特殊情况下,可以选择生理盐水作为溶媒,但仍需注意超说明书用药的问题。