骨科距骨骨折诊疗常规.docx

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骨科距骨骨折诊疗常规【病史采集】1 .24小时内完成病史采集。2 .内容必须包括受伤时间、受伤机制、伤后包扎固定情况，院外处理情况。【检查】1 .临床检查：局部肿胀、压痛、活动障碍。2 .X线检查：摄踝部正侧位X线片，了解骨折或脱位情况。3 .血常规、血型及出凝血时间检查。老年病人查心电图及尿糖。【诊断】1 .有外伤史，伤后踝部肿胀、压痛、功能受限。2 .根据X线片明确骨折及脱位情况。【治疗原则】1 .对无明显移位，或经复位后骨折脱位情况得到纠正者，可给予石膏外固定。2 .对移位明显的骨折脱位或复位失败者应予手术切开复位内固定加距下关节融合，术后再予石膏固定。3 .距骨骨折脱位整复后，为了防止距骨缺血坏死，石膏固定时间一般不少于3个月，半年内不宜负重。【疗效标准】1 .治愈：骨折复位好，疼痛症状消失，踝部及行走无影响。2 .好转：骨折复位好，疼痛仍然存在，行走无大影响者。3 .未愈：未达到上述标准者。【出院标准】骨折功能复位，固定可靠，无近期并发症，可出院。