眼科学病种特点:眼球穿通伤.docx

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1、眼球穿通伤定义:是由锐器造成的眼球壁的全层裂开,使眼内容物与外界沟通,可伴有或不伴有眼内组织损伤或组织脱出。病因:因带有利刃或尖端物体的切割伤或刺伤,异物碎屑进入眼球而造成眼球的裂伤。症状:.不同程度的视力下降;.伤后怕光、流泪或伴流热泪、疼痛等刺激症状;体征:1.球结膜睫状充血或混合充血或球结膜下局部积血;2.角膜、角膜缘或巩膜可见伤口;3.前房可变浅或消失,可伴有积血;4.瞳孔变形、移位;5.伤口有眼内组织脱出或嵌顿;6.如伤及晶体,可引起外伤性白内障,甚至晶体囊膜破裂;7.眼压降低等。诊断:概括以下几项外伤病史;眼球伤口;眼压降低;前房变浅;虹膜穿孔;瞳孔变形;晶体浑浊;玻璃体外伤通道;

2、视网膜损伤;异物存留;QD视力下降。X线、B超、CT、MRl有助于了解有无伴有球内异物存留。鉴别诊断:眼球钝挫伤:眼压正常或升高,合并视网膜脱离、脉络膜脱离或者睫状体脱离着,眼压偏低,B超、UBM、CT等检查可明确诊断。眼球破裂伤:由钝性物体打击或高压冲击,角巩缘常见,如伤口隐匿,B超、眼眶CT或MRl能明确诊断。治疗:预防感染:清洁伤口,注射破伤风抗毒素,全身足量抗生素。手术:一期缝合,保持眼球完整性,如合并球内异物,尽早取出。早期玻璃体切除,严重的眼球穿通伤在第一次处理、封闭伤口的同时,如有必要,即可进行玻璃体切除术。在化脓性眼内炎或全眼球炎的早期,玻璃体切除结合抗生素眼球内注射有良好的治疗效果。其他治疗:散睡、抗炎、止血治疗。二期手术:针对合并外伤性白内障、玻璃体积血、视网膜病变,行白内障摘除或玻璃体切除术。

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