消化内科质控人员分工及职责.docx

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1、消化内科质控人员分工及职责消化内科护理质量控制小组成员主要负责消化内科的护理控制，把好护理质量关。认真负责，按质量检查标准公正、合理的进行检查和指导，对存在的问题及时解决和反馈，要认真做好记录，组长（护士长）组织每月召开质量控制会议，进行总结，对存在的问题提出整改措施。质控组长：XX副组长：XXXX小组成员：XXXXXXXXXXXXo各组职责如下：质控组长：XX组长职责：制定护理质控计划，每月召开科室质控会议一次，找出存在问题,提出整改措施，评价整改结果。一、病房管理（包括库房管理）负责人:XX1.按照护理部拟定的“优质服务病房”管理质量考核标准进行检查。2 .检查中发现问题及时反馈，同时提出

2、相应的整改措施，并对整改措施进行跟踪、评价，拟定下次检查的重点内容。3 .随时将检查结果上报护士长，共同商议有争议性的问题，以达到不断改进护理工作的目的。4 .负责规范病房各项护理的管理。二、分级护理负责人：XX1.按照护理质量标准及评价方法（XX版）第四章第二项分级护理质量标准及评价方法进行检查。2 .检查中发现问题及时反馈，同时提出相应的整改措施，并对整改措施进行跟踪、评价，拟定下次检查的重点内容。3 .随时将检查结果上报护士长，共同商议有争议性的问题，以达到不断改进护理工作的目的。4 .负责规范级别护理及危重病人的管理。三、护理记录负责人：XX1.按护理质量标准及评介方法（XX版）第一章

3、病区管理工作质量标准及评价方法第九、十、十一、十二项标准进行检查，包括运行病历及出院病历，特别是危重患者护理记录和一级护理患者护理记录。交班本查白、夜、晚三个班次。2 .检查中发现问题及时反馈，同时提出相应的整改措施，并对整改措施进行跟踪、评价，拟定下次检查的重点内容。3 .随时将检查结果上报护士长，共同商议有争议性的问题，以达到不断改进护理工作的目的。4 .负责规范本科护理记录的管理。四、护理技术服务负责人：XX1.按护理质量标准及评介方法（XX版）第六章第五项护理技术服务质量标准及评价方法进行检查。2 .检查中发现问题及时反馈，同时提出相应的整改措施，并对整改措施进行跟踪、评价，拟定下次检

4、查的重点内容。3 .随时将检查结果上报护士长，共同商议有争议性的问题，以达到不断改进护理工作的目的。4 .负责规范科室各项护理技术的管理（特别是实践学习人员及低年资护士）五、急救药品、急救器材（包括一次性物品）负责人：XX1 .按护理质量标准及评价方法（XX版）第一章第一项抢救车管理标准及评价方法、第二项氧气使用标准及评价方法、第三项吸引器使用标准及评价方法、第五项病区药品管理护理标准及评价方法进行检查。2 .检查中发现问题及时反馈，同时提出相应的整改措施，并对整改措施进行跟踪、评价，拟定下次检查的重点内容。3 .随时将检查结果上报护士长，共同商议有争议性的问题，以达到不断改进护理工作的目的。

5、4 .负责规范病房急救药品、急救器材及一次性物品的管理。六、基础护理负责人：XX1.按护理质量标准及评介方法（XX版）第四章第一项临床基础护理质量标准及评价方法进行检查。2 .检查中发现问题及时反馈，同时提出相应的整改措施，并对整改措施进行跟踪、评价，拟定下次检查的重点内容。3 .随时将检查结果上报护士长，共同商议有争议性的问题，以达到不断改进护理工作的目的。4 .负责规范病房基础护理的管理。七、健康教育负责人：XX1.按护理质量标准及评价方法（XX版）第一章第七项病区健康教育标准及评价方法进行检查。2 .检查中发现问题及时反馈，同时提出相应的整改措施，并对整改措施进行跟踪、评价，拟定下次检查

6、的重点内容。3 .随时将检查结果上报护士长，共同商议有争议性的问题，以达到不断改进护理工作的目的。4 .负责规范本科健康教育护理的管理。八、导管护理负责人：XX1.按护理质量标准及评价方法（XX版）第四章第七项留置导管基础维护质量标准及评价方法、第八项常用导管护理质量检查标准及评价方法进行检查。并查住院患者管路滑脱危险因素评估表执行情况。2 .检查中发现问题及时反馈，同时提出相应的整改措施，并对整改措施进行跟踪、评价，拟定下次检查的重点内容。3 .随时将检查结果上报护士长，共同商议有争议性的问题，以达到不断改进护理工作的目的。4 .负责规范病房导管护理的管理。九、消毒隔离（包括院感监测）负责人

7、：XX1.针对科室特点按护理质量标准及评价方法（XX版）第五章医院感染控制质量标准及评价方法第一至九项标准要求进行检查。5 .每月负责院感监测，监督好无菌操作、手的依从性。6 .检查中发现问题及时反馈，同时提出相应的整改措施，并对整改措施进行跟踪、评价，拟定下次检查的重点内容。7 .随时将检查结果上报护士长，共同商议有争议性的问题，以达到不断改进护理工作的目的。8 .负责规范病房消毒隔离护理及院感监测的管理。十、优质护理负责人：XX1 .按护理质量标准及评价方法（XX版）第六章第三项优质护理服务工作基本质量标准及评价方法进行检查。2 .检查中发现问题及时反馈，同时提出相应的整改措施，并对整改措施进行跟踪、评价，拟定下次检查的重点内容。3 .随时将检查结果上报护士长，共同商议有争议性的问题，以达到不断改进护理工作的目的。4 .负责规范病房优质护理的管理。十一、教学管理组负责人：XX1 .负责教学任务、实习生管理、科室业务学习、在职培训等教学管理。2 .如发现问题及时反馈，同时提出相应的整改措施，并对整改措施进行跟踪、评价，拟定下次检查的重点内容。3 .随时与护士长沟通，共同商议有争议性的问题，以达到不断改进护理工作的目的。4 .负责规范科室教学的管理。XX年12月26日