人社服务打包办“退休人员过世”事项申报表.docx

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1、人社服务打包办退休人员过世事项申报表待员息领人信姓名公民身份号码性别死亡日期遗属申请意见遗属证件类型口社会保障卡口居民身份证口其他遗属证件号码遗属与领待人关系遗属联系电话领待人员已过世，现申请领取领待人员遗属待遇。按照人力资源社会保障部关于执行工伤保险条例若干问题的意见（二）（人社部发（2016）29号）文件规定，如领待人员遗属同时符合领取工伤保险丧葬补助金、供养亲属抚恤金待遇和职工基本养老保险丧葬补助金、抚恤金待遇条件的，由其遗属选择领取工伤保险或职工基本养老保险其中一种。请选择：口养老保险工伤保险遗属待遇将发放到死者原领取养老待遇或工伤保险待遇银行账户。如死者银行账户已注销，原则上发放到遗

2、属的社会保障卡银行账户（如未激活，请务必在业务办结10日内到相应银行网点激活。如已激活，请忽略），如因特殊原因无法发放到社会保障卡银行账户的，请提供遗属其他银行账户信息。口遗属社会保障卡银行账户口遗属其他银行账户户名：开户银行：银行账号：（社保经办机构提醒：领待人员遗属待遇核定业务办结的同时，将注销领待人员社会保障卡医疗保险个人账户。）声明：本人受其余遗属委托，办理该领待人员遗属待遇领取手续，所提供材料均真实、有效，符合相关法律法规，本人愿意承担相应的法律责任。遗属签名：年月日申报单位意见以上所填信息属实，本单位愿意承担相应的法律责任。经办人：负责人：单位（章）年月日注：本表由遗属或参保单位填写，如由遗属申报时，单位意见栏免填。