2024多学科交叉指导高尿酸血症与痛风人群膳食建议.docx

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1、2024多学科交叉指导高尿酸血症与痛风人群膳食建议高尿酸血症和痛风的发生与膳食及生活方式密切相关。常常有朋友检查出高尿酸血症或罹患痛风后，在饮食选择上感到焦虑和无助。因此，为预防和控制我国人群高尿酸血症与痛风的发生，指导高尿酸血症与痛风人群日常膳食，提高居民健康水平，2024年春节期间，卫健委发布了最新的成人高尿酸血症与痛风食养指南。该食养指南依据现代营养学理论和相关证据，结合中医理论、调养方案，对成人高尿酸血症与痛风人群的日常食养提出7条原则和建议，同时根据高尿酸血症和痛风的不同疾病阶段，因地（沿海、内陆、高原）、因时（春、夏、秋、冬）提供了多种食谱示例。值得注意的是，该指南主要面向人群为未

2、合并肾功能不全等相关合并症的成人高尿酸血症、痛风人群以及基层卫生工作者（包括营养指导人员）。在此，小编摘选了该指南的部分内容以飨读者。食物多样,图17项原则和建议汇总无论高尿酸血症还是痛风人群，均应在食物多样、均衡营养的基础上合理调整膳食。食物品种每天应不少于12种，每周不少于25种。过高的瞟吟摄入增加尿酸产生，易引起高尿酸血症。限制高瞟岭食物摄入，有助于控制血尿酸的水平及减少痛风的发生。高尿酸血症与痛风人群要科学选择食材,以低瞟吟膳食为主,严格控制膳食中瞟吟含量（表1）。表1常见食物按瞟吟含量分类（单位：mg100g）噤呛含量分类食物举例1501000第一类（高嚅吟）肝、肾；海苔、紫菜（干）

3、；鳍鱼、贻贝、生弟海兔、觥鱼等75-150第二类（较高嚅吟）牛肉、猪肉、羊肉；兔、鸭、鹅；鲤鱼、比目鱼、草鱼等30-75第三类（较低嚅吟）大米、燕麦、养麦；豆角、菜花;香菇（等）、金针菇（鲜）、口蘑（鲜）等30第四类（低嚅吟）马铃薯、甘薯；胡萝卜、油菜、生菜、竹笋；水果类；奶及奶制品等a：分类依据中国营养科学全书第2版动物内脏如肝、肾、心等，应尽量避免选择。鸡蛋的蛋白、牛奶等瞟吟含量较低，可安心食用。大豆瞟吟含量略高于瘦肉和鱼类，但植物性食物中的瞟吟人体利用率低，豆腐、豆干等豆制品在加工后瞟吟含量有所降低,可适量食用（表2）。宜选择低血糖生成指数的碳水化合物类食物，每天全谷物食物不低于主食量的

4、30%,膳食纤维摄入量达到2530go要尽量避免食用既往诱发痛风发作的食物。表2成人高尿酸血症与痛风人群推荐食物名单食物类别优选食物不宜食物谷暮类糙米、全麦面粉、玉米、青棵、弗麦、黄米、燕麦、小米，高粱、藜麦，红薯、紫落等黄油面包、幅点等高能量加工食品，以及油条、油饼等油煎油炸食品，饼干、蛋桂甜甜圈等糖含量较高的加工食品肉类援肉、去皮禽肉等适量食用肥肉，动物内脏，成肉,腊肉等加工肉制品，鱼籽、蟹黄,或鱼、牡蛎，蛤蝴等海鲜水产*类鸡蛋，科*等成蛋等奶类脱脂奶，低脂奶，鲜牛奶.纯牛奶、低糖酸奶等奶油.黄油等大豆及制品类豆腐.豆腐干等油豆腐皮、豆腐泡等油炸豆制品蔬菜类新鲜蔬菜脑制蔬菜水果类樱桃、草莓

5、、菠萝、桃子等新鲜水果添加糖含量高的水果制品，如果汁、水果罐头等食用油紫苏油、亚麻籽油、核桃油、橄榄油、茶籽油、菜籽油、葵花籽油、玉米油、芝麻油、豆油、花生油、胚芽油等株桐油,猪油、牛油、羊油及其他动物油调味品低钠盐（每天不超过5g）酱类、腐晁等高盐调味品；红糖、白糖、糖浆等维生素、植物化学物等营养成分可促进肾脏尿酸排泄,起到降低尿酸的作用。建议每天多食新鲜蔬菜，推荐每天摄入不少于500g,深色蔬菜（如紫甘蓝、胡萝卜）应当占一半以上。乳蛋白是优质蛋白的重要来源，可以促进尿酸排泄，鼓励每天摄入300mL以上或相当量的奶及奶制品。果糖可诱发代谢异常，并引起胰岛素抵抗，具有潜在诱发尿酸水平升高的作用

6、，应限制果糖含量较高的食品，如含糖饮料、鲜榨果汁、果葡糖浆、果脯蜜饯等。但水果的摄入量与痛风无显著相关性。建议每天水果摄入量200350g。定时、规律性饮水可促进尿酸排泄。高尿酸血症与痛风人群，在心、肾功能正常情况下应当足量饮水，每天建议20003000mL。尽量维持每天尿量大于200OmL优先选用白水，也可饮用柠檬水、淡茶、无糖咖啡及苏打水，但应避免过量饮用浓茶、浓咖啡等，避免饮用生冷饮品。饮酒会增加高尿酸血症与痛风的风险。应限制饮酒，且急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风性关节炎的患者应不饮酒。少盐少油、减少调味品、清淡膳食有助于控制或降低血尿酸水平。推荐每天食盐摄入量不超过5g,每天烹调

7、油不超过2530go减少油炸、煎制、卤制等烹饪方式，提倡肉类汆煮后食用，尽量不喝汤。腊制、腌制或熏制的肉类，其瞟吟、盐分含量高，高尿酸血症与痛风人群不宜食用。对于高尿酸血症与痛风人群，经常食用生冷食品可诱使痛风发作。故痛风患者应少吃生冷食品。超重肥胖会增加高尿酸血症人群发生痛风的风险，减轻体重可显著降低血尿酸水平。18岁至64岁成年人健康体重的体质指数（BMI）适宜范围为18.523.9kgm2,65岁及以上老年人为20.026.9kgm2o养成规律、适量运动的习惯是高尿酸血症与痛风的有效防治措施之一。运动强度以低、中强度的有氧运动为主，应从低强度开始，逐步过渡至中等强度，避免过量运动。有氧运

8、动以每周45次、每次3060分钟为宜,可选择对关节冲击力小或无的慢跑、走路、骑自行车、太极拳、八E殳锦、游泳等运动项目，并适量进行力量和柔韧性练习。运动期间或运动后，应及时补充水分。痛风性关节炎期应减少或避免运动。此外，良好的生活习惯是痛风患者控制病情的必要条件。高尿酸血症与痛风人群应养成规律作息、劳逸结合的习惯。作息不规律会导致疲劳进一步加重，从而促使机体代谢产物堆积和内环境变化，进而增加痛风风险。痛风食养关键在于调理脾胃，推荐食用白扁豆、玉米须、麦芽、山药、荧实、大枣、橘皮、山楂、五指毛桃、茯苓等。脾主肌肉，选择和缓、少量、持续的运动方式，可以使筋骨舒展，脾胃得健。结合患者的体质特征和临床

9、症状，根据常见中医证型，合理膳食（表3）。表3高尿酸血症与痛风不同证型推荐食药物质及新食品原料证型推荐金荷物版及新合品卓丹备注横皮.生姜春小豆部李仁.茯芳.A根.菊苣.百合,砂仁.木瓜.黄苣1 .在果定使用范围和剂量内作为食药物版i2 .M用方法请咨询医生、背春指导人员等专业人耻3 .新食品原料以，标记，每种每天食用量不能超过相关规定中使用量，多种联合食用时宜酌情控制J8g4 .仅作为香辛科和调味品使用.以米标记渡热证意截仁,赤小豆.金俵花茯冬.桑叶.葛根，山药.马齿克.菊苣,荷叶.据子.决明子,白扃豆.余甘子,百合鲜白茅根，萄花,五指毛桃L玉米须，旋翻证横皮.楮梗,昆布.生姜佛手.木耳.山楂

10、.椀仁.姜黄米.当归、山药.延截仁,茯本.白扁豆.赤小豆荷叶葛根.菊苜.莱戚子.紫苏子.羡子.罗汉果、鱼限隼、重胃玫瑰#展母亏虎证山药,英实，蓬子.茯牛,白扃豆赤小豆.意送仁,葛根.葡苴.砂仁.大生.龙眼内.五指毛枪，.人参（人工种植S年）九觉知黄良因地制宜，构建合理的膳食结构，养成良好的膳食习惯。因时制宜，分季调理。痛风性关节炎注意保暖，夏季注意空调温度不要过低。1.无症状高尿酸血症期与痛风间歇期（1）内陆地区内陆地区膳食以米面、畜禽肉为主，味重色浓，蔬果类食物摄入相对较低；馒头、米饭、烙饼、面条、饺子等是其日常主食。本系列食谱遵循无症状高尿酸血症期与痛风间歇期食养特点，合理搭配内陆地区四季

11、应季特色食材，尊重各地区传统膳食文化、保留特色膳食（表4）。表4无症状高尿酸血症期及痛风间歇期高原地区四季食谱示例“许Il早售玉米百便头（玉米面桁蚁.S40g）jK茶饮*花茶*妙内”（峥孑*100g.H4A5）41白菜（白臬100g）春*，卜清白,卜5）加鲁9(200g)*自付芥竺（齐竺100g）ft全天总M:Mtt25g.ft4g-2ttl(B70g.臬心IO)AWf(WfSOg)tt*f*)(3(taL*tt(15)茶饮桑叶玛发东（桑叶加.sa6t中玉米饭（大米IMg,玉东60g）芹菜妙角包（西芹IMf.*瘦肉50（）tXd*（M2Mt,鲜山药30g.Wl*3）百红峰构纪子通（西红林IO却

12、O20g.拘杞子”）*轴(20)余发饮(大米50g,小东20*圣芭仁%)ftOttof.tH9btt2)春卷苜省(HSIMeawt9i*6g.*校708）能牛仍（MItaL）率算第心（京心S）茶饮4OM*43b.S*)中保二米饭（大米Wr小武”，）区红梅娓4内（西红*o.牛残肉S8.s3）芹果妙百合（芹臬iobMe合g）$0g.机，卜2”,小白菜IOoB）加鲁*UOO)我，&ISS*7.AMSOg）爷胫妙舄蛋（傅3虺叶60rXS）再干葬笋（ItAISOg.亶,干S）ft殳大恩用工:植物注25g.ft4g注：I.本食i可美供Itt每天色量后值方U7-I73kc.l.664-73g.木化合物”1-

13、25”.席肋46-49%定量管券索占底色量比为：土白质10*-20,硬木化合51-6RW4M(30L)；f#A茶饮会铁花萼苣茶（金仅花3a药苣%）*二米愎（小米30g,大米7W）三味茄子（茄子l,f12.嬉瘦肉50g）泊妙芥兰（芥丝20Og）丝瓜鸟蛋适（丝及Ioog.2）a善桂子(200g)*落南瓜（南瓜100g）冬瓜It俊仁山懵粥（冬心l（M,tafc9g.L6,修皮3g.大米40g）凛井U蓉苗子（养子20”,帏子假$0）.ft全天总用it:tttti25g.ft4gX*2早售土豆丝铸（土豆SOg,百合6g,全麦面冷60g）五鸟3H鸟餐Sot）任青牛奶OOtaL）尊外海带”（海带丝S）茶箕金篌花舄根茶（金仅花3a9W）中鲁XXK（1X2,算葡苣叶20t.而斡1。Ot）西丝花炒肉片（西丝花100g,牛瘦肉50g）西41株炒西胡芦（西红柿IOQg,西茵芦200g）加鲁f(150g)晚售紫胃饭（紫,4,大米SQg）去三丝（胡亨卜丝50g.黄瓜丝100g.棹子检50g）森像红尖（红,叶100g）西红柿舄访（西红柿IoOB.420t）油.ft全天总用量：植物加2”.ft4gX*3早售双色花叁（而扮70g,南瓜6Qg）发鸟看（鸟蛋Sog）纯牛WJOOaL）*（150g）茶饮金候花荷叶茶（金花3a荷叶%）中算荷叶玉米饭（共荷叶半张.大米90g.玉米粒20g）土豆丝妙内（土豆丝SOg.