高危妊娠产前评分标准.docx

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1、高危妊娠产前评分标准异常情况代号-评分异常情况一代号-评分一般情况年龄18岁或235岁110本次妊娠异常情况躯耻外径18厘米3210身高L45米210坐骨结节间径7厘米3310体重40公斤或80公斤35畸形骨盆3415胸廓脊柱畸形415臀位、横位（30周后）3515异常产史自然流产22次55先兆早产34周3615人工流产22次65先兆早产34-36周+63710早产史22次75盆腔肿瘤3810早期新生儿死亡史1次85羊水过多或过少3910死胎、死产史22次910妊高征轻、中度4010先天异常儿史1次105妊高征重度4115先天异常儿史22次1110子痫4220难产史1210妊娠晚期阴道流血43

2、10巨大儿分娩史135胎心持续2160次/分445产后出血史145胎心W120次/分、但100次/分4510严重内科合并症贫血（血红蛋白100gL）155胎心100次/分4615贫血（血红蛋白60gL）1610胎动20次/12小时4710活动性肺结核1715胎动10次/12小时4815心脏病心功能I-11级1815多胎4910心脏病心功能HI级IV级1920胎膜早破5010糖尿病2015估计巨大儿或IUGR5110乙肝病毒携带者210妊娠41-41周+6525活动性病毒性肝炎2215妊娠242周喀5310肺心病2315母儿ABO血型不合5410甲状腺功能亢进或低下2415母儿Rh血型不合552

3、0高血压2515致畸因素孕妇及一级亲属有遗传病史565慢性肾炎2615妊娠早期接触可疑致畸药物575妊娠合并性病淋病2710妊娠早期接触物理化学因素及病毒感染等585梅毒2810社会因素家庭贫困595艾滋病2910孕妇或丈夫为文盲或半文盲605尖锐湿疣3010丈夫长期不在家615沙眼衣原体感染3110由居住地到卫生院需要一小时以上625注：同时占上表两项以上者，其分数累加。分级，轻：5分；中：10分15分；重：220分。危重高危孕产妇转诊通知单孕妇姓名年龄民族文化程度住址入院时情况（主诉）亲属姓名、关话联系电诊疗过程简介；1、诊断；2、处理简要主要经过3、孕妇生命体征：BPR：p：4、胎心率.

4、胎儿（死、活、窒息）5、宫缩6、产科出血情况：已出血多少毫升：7、已经历的产程时间：转诊原因理录途中处记医院医签诊生名转转入护送者姓名、身份转入医院接诊医生签名转入转诊工具向转诊单位反馈结局：1、抢救成功；2、抢救失败；3、入院时已死亡。接受转诊的单位向卫生局报告转诊结局：1、抢救成功；2、抢救失败；3、入院时已死亡向转诊单位反馈转诊评价：1、及时；2、延误；3、应纠正的情况乡卫生院孕期和产时高危孕产妇处理和转诊原则图表危险因素可能发生的危险检查方法乡级单位处理原则年龄18岁，岁235难产问年龄（包括属相）测身高常规产前检查，转送县级分娩身高1.45米同上问病史同上学期历史性因素异常孕产史如产

5、后出血，难产史、胎死宫内，畸胎史、流产22次，早产史、新生儿死亡史等以前疾病再发同上骨盆狭窄同上9难产子宫破裂产伤测骨盆（狭窄标准箴耻外径18cm出口横径8cm胡出血休克死亡问病史，妇科检查出血多及时清宫学期并发症宫外孕同上问病史，体检，量血压，腹痛拒按，板状腹，移动性浊音，必要时阴道后穹隆穿刺输液或输血无输血及手术条件，输液下及时上转（陪送）前置胎盘同上（1）无痛性阴道出血，出血量与贫血程度符合。（2）腹软先露高浮，有或无胎心。出血少住院观察待产，出血多，无输血及手术条件及时上转（陪送），禁肛查。危险因素可能发生的危险检查方法乡级单位处理原则胎盘早剥同上(1)有诱因：如外伤、高血压等。(2)

6、有痛性阴道出血，阴道出血与贫血程度常不符。(3)腹硬,压痛，胎心常听不能输液或输血，无输血及手术条件及时上转(陪送)禁止肛查。学并发症妊娠高血压综合征胎位不正子宫过大(巨大儿多胎、羊水过多等)早产抽搐死亡难产婴儿窒息难产产后出血新生儿死亡(1)测血压2(13090mmIIg)(2)全身水肿情况或体重增加0.5kg周(3)尿蛋白阳性(4)有无头痛、眼花、恶心等症状四步触诊法测官高，检查原因计算孕周中度妊高征可去乡卫生院治疗，左侧卧位，必要时给降压药等，遇急症子痫给镇静、降压、解痉药后陪送上转纠正胎位，如30周后膝胸卧位，胎位已纠正者可在乡卫生院分娩。胎位未能纠正，临产前转县级分娩针对原因考虑治疗

7、。预防难产及出血、必要时转上级医院分娩住院保胎，早产不可避免时，转上级医院以提高早产儿存活率危险因素可能发生的危险检查方法乡级单位处理原则孕期并发症过期妊娠难产产后出血胎儿死亡问病史妊娠242周住院引产、预防产后出血，注意胎心，必要时剖宫产，无手术条件上转。贫血宫缩乏力、贫血、心脏病、胎儿缺血缺氧测血红蛋白IOog/L轻,80gL中,12小时第二产程2小时经产妇第一产程8小时第二产程1小时初（经）产妇第三产程30分钟进行阴道检查寻找原因，对症处理，必要时手术产，无检查及手术条件者及早上转县级产科急救中心建设基本标准-曾翎中心腕已备人员由妇产科、麻醉科、内外科及辅助科等相关技术人员参加O“产科急

8、救中心”实行24小时值班制度，随时保持急救状态。备有院外现场抢救的急救车，且24小时有司机值班承担出诊任务和进行及时现场急救的人员。急救电话向全县公布。1、产科人员：配备有熟练掌握和处理各种难产诊疗经验丰富的助产技术人员，产科主任从事妇产科专业10年以上，至少具备妇产科主治医师资格。2、新生儿科人员：配备有熟练掌握新生儿窒息复苏和新生儿喉镜插管的儿科技术人员，确保新生儿窒息复苏的抢救成功。3、其他科人员：配备有熟练掌握产科合并症和并发症急救操作技能的麻醉科、内外科、辅助科人员。二、必备急救设备配置1、全套麻醉、呼吸、循环、供氧、输血等技术相应设备。2、产科抢救设备和药品：开口器、舌钳、静脉切开

9、包、辐射式新生儿抢救台、胎儿监护仪、新生儿喉镜、气管插管、新生儿复苏囊、各种器械包等抢救器械和产科的催产素、麦角、硫酸镁、止血药等抢救药品。并保持抢救物品随时处于功能状态。三、设病情抢救监测记录小组、行动小组、护理小组提供24小时全天候服务，危重病人入院5分钟内必须由当时最高职称的医师到场负责诊断治疗。根据判断决策行动的原则进行抢救，各小组应尽职尽责，积极认真，一丝不苟密切配合的努力工作。危重病人的病历要完整，记录要详细。保存抢救过程中全部药品的安甄、资料以备核对。四、“产科急救中心”业务要求1、基本知识(1)休克的病理生理、心功能判断，心衰诊断、处理及复苏知识；抢救药物药理及药物动力学；(2)高危孕产妇并发症识别及抢救治疗知识；2、基本技能静脉穿刺、切开；中心静脉插管及中心静压监测；气管插管、人工呼吸；心肺、脑复苏；产后出血止血措施；抢救药物合理使用。