中心静脉置管的护理.docx

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中心静脉置管的护理1、心理护理：置管前对患者及其家属讲解置管的重要性和必要性，使患者及其家属消除思想顾虑、避免出现紧张、恐惧必理，增强心理上的安全感，接受穿刺与配合护理。置管后讲解注意事项，避免使用不当造成管路滑脱。2、妥善固定管路，防止滑脱，加强巡视，做好床边交接班。在进行各种治疗护理或患者自行活动时，应密切观察管路移位、脱出、扭曲、打结。将导管留在皮肤外的刻度列入交接班内容，便于及时确认导管有无移位3、严格无菌操作，穿刺点敷料应每周更换二次，用安尔碘消毒两遍待干后,在以75%酒精脱脂，消毒范围应大于3M敷料面积。应注意沿导管的方向向上揭去敷贴，以免将导管拨出,同时观察导管周围皮肤有无渗血、渗液、发红、分泌物等有无导管滑脱、移位。由于颈部活动度大，易受出汗、洗澡等因素影响敷料粘性，穿衣和睡眠不慎易使导管打折或拉出，对敷料变潮不粘者，随时给予更换。4、每日检查导管的通畅度，确保导管在位。回抽见回血后方可输液，回抽时如可见小血栓不能推入。输液结束后，及时将夹闭导管。5、封管方法及拔管：每天输液完毕用肝素稀释液（将肝素12500万UlmI加入生理盐水100ML中）6-8ML,正压封管。拔除导管后，按压穿刺点5min以上，防止出现局部血肿，用安尔碘消毒局部后无菌敷料外敷。