血脂管理的干预靶点、生活方式干预、药物治疗、非他汀类降脂药物及血脂异常理念、方法和降脂治疗策略.docx

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1、血脂管理的干预靶点、生活方式干预、药物治疗、非他汀类降脂药物及血脂异常理念、方法和降脂治疗策略干预靶点1、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是首要干预靶点1.DL-C每降低1mmolL,ASCVD风险下降约20虬血脂管理指南均推荐将LDL-C作为降脂治疗的首要干预靶点。不同ASCVD危险分层的人群LDL-C降低的目标值不同。ASCVD不同危险分层人群LDL-C的目标值危险分层LDL(目标值一超高危1.4mmolL(55mgdl)且降幅250%极高危”50%高危，2.6mmolL(100mgdl)中危2.6mmolL(100mgdl)低危*3.4mmolL(130mgdl)注:ASCVD动脉粥样硬

2、化性心血管疾病,LDLC低密度脂蛋白胆固醇糖尿病患者目标值应参照上一级危险分层2、非高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)可作为ASCVD次要干预靶点对于高TG血症、糖尿病、代谢综合征、肥胖等患者，仅考虑LDL-C存在一定局限性，而非HDL-C代表全部致动脉粥样硬化脂蛋白颗粒中的胆固醇，受甘油三酯(TG)波动影响小，检测结果稳定，可作为上述人群ASCVD的次要干预靶点，目标值为LDL-C+O.8mnolLo生活方式干预生活方式干预是降脂治疗的基础，包括合理饮食、适度锻炼、控制体重、戒烟、限酒等。无论是否采用药物进行降脂治疗，均须进行生活方式干预。饮食中须限制饱和脂肪酸及反式脂肪酸的摄入，增加全谷薯类

3、、膳食纤维(2540gd)及鱼类摄入。对于ASCVD中危及以上的人群或合并高胆固醇血症的患者，应降低胆固醇的摄入(4.5mmol/L(400mg/dl)。、红曲和中药(山楂、泽泻、白术)复合制剂：0.24-0.48g/次，2次d疗效：可降低胆固醇水平；对心血管事件的影响尚不清楚。备注：可用于轻中度胆固醇升高者；不良反应少见。降脂治疗策略1、降胆固醇的策略根据个体血LDL-C水平及ASCVD危险分层，确定LDL-C目标值和/或降低幅度，对于高危及以上的患者可考虑起始降胆固醇药物联合治疗。2.降TG的策略对于高TG血症患者，在查找并纠正继发原因、改善生活方式、优化降糖方案的基础上，应根据TG升高幅度和ASCVD危险分层，适时启动他汀类或贝特类等药物治疗，具体策略参见图3。、