汤头歌全解之发表之剂.docx

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1、汤头歌全解之发表之剂发表之剂，即解表剂。是以解表药为主组成的方剂，用于治疗表证。表证，是指外感六淫之邪，侵犯人体体表，而出现的以恶寒发热并见，头身疼痛，舌苔期，脉浮等为主的证候。根据病因的寒热不同，体质的虚实差异，表证还有表枣、表热、表实、表虚及虚人外感的区别。根据“其在皮者，汗而发之”，“因其轻而扬之”（素问阴阳应景大论）的原则，解表剂又分为辛温解表、辛冰解表和扶正解表三种，在分析方剂时应注意意别。1 .发表之剂之麻黄汤（张机）寒伤营无汗（伤寒论）【歌诀】麻黄汤中用桂枝杏仁甘草四般施发热恶枣头项痛伤寒服此汗淋漓【组成】麻黄三两桂枝二两杏仁七十个甘草一两【用法】水数温服。【功用】发汗解表，宜肺

2、平喘。【主治】外感风寒表实证。症见恶寒发热，头疼身痛，无汗而喘，舌苔蒋白，脉浮紧。【方析】本方主证为外感风寒表实证。因风寒外束，汗孔收引，肺失宜降，故见喘，为其次要症状。方用麻黄辛温发汗，开宜肺气，为君药。桂枝通达营卫，解肌发汗，助廨黄发汗之力，使之成为发汗峻剂，为臣药。杏仁降利肺气，与麻黄宜降并用，增强平喘之功，为佐药。炙甘草既可调和诸药，又可防止麻、桂发汗太过，损伤正气，为使药。本方发汗力强，不须啜热稀粥。2 .发表之剂之桂枝汤（张机）风伤卫方汗（伤寒论）【歌诀】桂枝汤治太阳风芍药甘草姜枣同桂麻相合名各半太阳如疟此为功【组成】桂枝三两芍药三两炙甘草二两生姜三两大枣十二枚【用法】水效服。少顷

3、，饮热稀粥以助药力，使其微澈汗出。【功用】解肌发表，调和营卫。【主治】外感风寒表虚证。症见发热头痛，汗出恶风，鼻鸣干呕，口不渴，舌苔薄白，豚浮缓。【方析】风寒表虚为本方主证，汗出恶风，脉浮缓为其辨证要点。方中桂枝通达营卫，解肌发表，为君药。白芍益阴敛营，助桂枝调和营卫，为臣药。生姜助君药发表散邪，和胃降逆；大枣补脾生津，助白芍益血养营，姜枣柏合，助桂、芍调合营卫，为佐药。炙甘草调和药性，助桂枝辛甘以化阳，合芍药酸甘以化阴，为使药。本方为治疗风寒表虚证的代表方剂，重在调和营卫，发汗力缓，药后需喝热稀粥助药力，有扶正解肌之功。按：桂枝汤与麻黄汤虽同可用治外感风寒表证，但桂枝汤用桂枝配白芍，怠在助卫

4、和营，解肌发表，适用于外感风邪偏重，汗孔开泄，汗出而恶风，脉浮缓的表虚证。而麻黄汤则以麻黄与桂枝相合，怠在发汗散寒，为辛温解表重剂，适用于外感寒邪为主，汗孔关闭，无汗而喘，脉浮紧的表实证。【附方】桂枝麻黄各半汤（伤寒论）桂枝一两十六铢芍药生姜炙甘草麻黄各一两大枣四枚杏仁二十四枚。水我服。功用：发汗解表，调和营卫。主治：太阳病，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕等症。3 .发表之剂之大*龙汤（寐机）风寒两岸（伤寒论）【歌诀】大青龙汤桂廨黄杏草布洋姜枣藏太阳无汗兼烦躁风寒两解此为良【组成】麻黄六两桂枝炙甘草各二两杏仁四十粒石膏如鸡子大生姜三两大枣十二枚【用法】水敢服。取微似汗，汗出多者，混粉扑之

5、。【功用】发汗解表，清热除烦。【主治】外感风寒。症见不汗出而烦躁，身疼痛，脉浮紧。【方析】外感风寒表实重证为本方主证。风寒不解，卫阳闭郁，始见化热，为其兼证。方中重用麻黄六两，为麻黄汤之一倍，可见发汗力增，为君药。桂枝通达营卫，助麻黄发汗，为臣。石膏佐助麻黄兼清里热，又可制约其发汗之力，使之辛温有度；生姜、大枣益气和中，顾护正气，共为佐药。炙甘草较麻黄用量加倍，既可调和药性，又可缓和麻黄峻烈之性，为使药。从中可以看到张机在重用麻黄的同时，又配用了清热大寒的石膏，同时用姜、枣，重用甘草保护月气，面面俱到，实为学习的典范。本方发汗力强，风寒表虚自汗者，切不可用。4 .发表之剂之小*龙汤（张机）太阳

6、行水发汗（伤寒论）【歌诀】小青龙汤治水气喘咳呕哆海利慰姜桂麻黄芍药甘细辛半夏兼五味【注释】啰：啰（yu4）呕吐时嘴里发出的声音。【组成】麻黄芍药细辛干姜炙甘隼桂枝各三两半夏半升五味子半升【用法】水数温服。【功用】解表散寒，温肺化饮。【主治】外枣内饮。症见恶寒发热，无汗，胸痞喘咳，痰多而稀，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮奢。【方析】外感风寒表实为本方主证。痰多而稀，痰饮喘咳，舌苔白滑，为内兼痰饮之证。方中麻黄为君，桂枝为臣，怠同麻黄汤，发汗散寒以解表邪。干姜、细辛、半夏温肺化饮，燥湿化痰；五味子敛肺止咳，与细辛相合，以散收并用；白芍酸寒敛阴，使麻桂发中有收，发汗有

7、度，共为佐药。炙甘草益气和中，调和诸药，为使药。诸药合用，散中有收，宜中有降，外解风寒，内去痰饮，诸症自除。5 .发表之剂之葛根汤（张机）太阳无汗恶风（伤寒论）【歌诀】葛根汤内麻黄襄二味加入桂枝汤轻可去实因无汗有汗加葛无麻黄【组成】葛根四两麻黄三两桂枝二两生姜二两炙甘草二两芍药二两大枣十二枚【用法】水数温服。【功用】发汗解表，濡润筋脉。【主治】外感风寒，筋脉失养。症见恶寒发热，头痛项强，无汗，苔薄白，脉浮紧。【方析】外感风寒，经气不利为本方主证。本方证较麻黄汤多项背强几几，而无喘症。方中重用葛根解表祛邪，濡润筋脉，为君药。麻黄、桂枝助葛根发汗解表，为良药。芍药助桂枝调和营卫，弁可缓和麻黄之性；

8、姜、枣和中益气，为佐药。炙甘草调和诸药，为使药。6 .发表之剂之外麻葛根汤（桃乙）阳明升效（小儿药证直诀）【歌诀】升麻葛根汤钱氏再加芍药甘草是阳明发热与头痛无汗恶寒均堪侍亦治时疫与阳斑痘疹已出慎勿使【注释】时疫：某一时令流行的某种传染病。阳斑：即阳证发斑，症见头面胸背四肢出现红色斑点，高出皮肤，轻者各自分济，重者连成一片。【组成】升麻干葛芍药甘草各等分【用法】水频温服。【功用】解肌透疹。【主治】麻疹初起未发，或发而不透，身热头痛，无汗口渴，以及阳斑、发疹和时疫初起等。【方析】麻疹初起，疹发不情，为本方主证。方用升麻升散阳明，解毒透疹，为君药。葛根助升麻发散透疹，升津除热，为臣药。芍药和营泄热，

9、为佐药。炙甘草与芍药，酸甘以化阴，并可调和诸药，为使药。若疹出顺畅者禁用此方。7 .发表之剂之九味绝活汤（张元素）解表通利（此事难知引张元素方）【歌诀】九味羌活用防风细辛苍芷与川莒黄苓生地同甘草三阳解表益姜葱阴虚气弱人禁用加减临时再变通【组成】羌活防风苍术符一钱半细辛五分川莒次回点等目锂吆皿一耳左皿=母M（国如襄第）理*他窘黎（Z）。期尔谢逢国节东堂挈有窗评AFk施剑8带J义火、HH土身4:圣聿oc拿螳径辞：wV。现呼*0*毋昼诋胫晨亚（曲国土函*/丁）*好一支耳/好=用量好一年7上旬*丑（拿冬斗）舞“驰辛（D【冬钿】验承紫咎塞鼻比皆星4回卒=罟Nm呼i狭臬刖爷牵至印讲谭市婆y*7夕径景空螳湄

10、绥枭*:或张窜财案wj三导:比李施卷整曲邓可加?宰业：。涉即绥冬*”后鹿赶牛幸：逊鼻渤实绯累睢的女耳/。袅ZM*拿螳即瓶同写至聿：辛理袅导:旗任X耶寿右*装黑浜丘nf亚导誉助国丫聿目衫卸轴丫堂堂彩田夕Y信Jlr凝时夕Y麦田多。枭Wy期于颤整格耶*会阳柴*。磔导:今才丘云锦*蜜窗幽祠丘y*拿等拿施应7夕段敬釜条*m由重中与。趣回襄至酗应乎辱系乎道今里奇石*卑（F甑土知及乘讯*7夕迪聿早宰W所掠:M7夕【屿冬】摄M正函过N号节期多卑帝知生事草本首*耶*擀*阜盐M*。盖格M词76【实至1。陛景泌那I赶5】现解*女至多国【登J皿一毋说其/麦聆堂堂枭*事目自JH皿=*3【甲箧】。王*理攀标专早存法观零主

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12、业:导口堂寿黑潮皿宣晚近卑节公拿超擀席施诙锌乎。曲诋曲M渣W【实聿】谭,笔娑诋斜生席。训涨*【电张】 【米由】好一母衣耳牵黑黑刖爷事目主治：内伤冷饮，外感寒邪，恶寒无汗等。本方较麻黄汤发汗力缓。（3）白术汤若将上方白术换苍术，不用忽白，名为“白术汤”，治内伤饮冷，外感风邪，发热有汗之症。因苍术可发汗，白术能止汗，用时酌情选用。9 .发表之剂之麻黄的子细辛汤（张机）少阴表证（伤寒论）【歌诀】麻黄附子细辛汤发表温经两法影若非表里相兼治少阴反热曷能康【注释】曷：曷（ha）,音何。何时。【组成】麻黄二两附子一枚细辛二两【用法】水数温服。【功用】助阳解表。【主治】少阴病始得之，反发热，脉沉者。【方析】外

13、感风枣为本方主证。少阴阳虚为兼证。少阴病本为阳气虚寒证，应不发热，今反发热，为外有表邪之象。但表证脉应浮，今反见沉脉，知病在少阴。方用麻黄发汗解表，为君药。细辛入少阴肾经，能解少阴风寒，为良药。附子顾护肾阳。诸药相合，发中有补，使表解，而阳气不受损害，可见张机之匠心。10 .发表之刑之人务殴数（JMt）M基时行（类证活人书）【歌诀】人参败毒茯苓草枳桔柴前羌独莒现荷少许姜三片四时感冒有奇功去参名为败毒散加入消风治亦同【组成】人参羌活独活柴胡前胡川莒枳壳楮梗茯苓各一两甘草五钱【用法】上药为末，每服二钱，人生姜、理荷冢。【功用】发汗祛湿，益气解表。【主治】气虚外感风寒湿。症见憎寒壮热，头项强痛，肢体

14、酸痛，无汗，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满，舌淡苔白，脉浮而按之无力。【方析】外感风寒渥邪为本方主证。咳痰胸闷，为兼痰邪；脉按之无力，为兼气虚。方中羌活、独活辛温发散，通治一身上下风寒混，为老药。柴胡、川首发散解肌，行气散风，为臣药。桔梗、枳壳并用宜降气机；的胡、茯苓化痰止咳；人参扶正祛邪，散中有补；薄荷、生姜助解表透邪之力，为佐药。甘草调和诸药，为使药。用治四时感冒有良效。【附方】（1）败毒散若患者体质不虚，可减去人参，名为“败毒散”。（2）消风败毒散人参败毒散与消风散（见祛风之剂）同用，名为消风败毒散，主治基本相同。11 .发表之剂之再选效（陶华）阳或不施作汗（伤寒六书）【歌诀】再选散用参氏

15、甘桂附羌防莒芍参细辛加枣煨姜藏阳虚无汗法当谙【注释】谙：谙Gn）,音安。然悉。【组成】黄氏二钱人终桂枝芍药熟附子细辛羌活防风川莒煨生姜各一钱甘草五分【用法】水数温服。【功用】解表散寒，助阳益气。【主治】阳虚虚弱，外感风寒。症见恶寒发热，热轻寒重，无汗肢冷，催怠嗜卧，面色苍白，语言低微，舌淡苔白，脉沉无力，或浮大无力。【方析】本方虽见阳虚气弱，但外感表寒应是主证，外邪除后方可扶正，此时解表为失。阳气虚弱当为兼证。方中非活、细辛、桂枝散寒解表，为看药。川营、防风助君药散风解表，活血行气，为良药。黄黄、人参、附子补气助阳，鼓邪外出，并防阳随汗脱，此时扶正是为了更好地祛邪；煨姜、大枣补益脾胃，调和气血，资助汗源，为佐药。甘草益气安中，调和诸药，为使药。诸药配合，扶正不留邪，发汗不