护理专业医疗质量控制指标(2021年版).docx

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1、护理专业医疗质量控制指标（2021年版）护理专业医疗质量控制指标（2021年版）指标一、床护比（NQI-OI）一）医疗机构床护比（NQI-01A）。定义：单位时间内，医疗机构实际开放床位与医疗机构执业护士人数的比。计算公式：医疗机构床护比（1：X）=l:医疗机构执业护士人数/同期实际开放床位数二）病区床护比（NQI-OlB）o定义：单位时间内，医疗机构实际开放床位与医疗机构病区执业护士人数的比。计算公式：病区床护比（1：X）=l:医疗机构病区执业护士人数/同期实际开放床位数三）重症医学科床护比（NQI-OIC）。定义：单位时间内，实际开放床位与所配备的执业护士人数的比。计算公式：重症医学科床护

2、比（1：X）=L重症医学科执业护士人数/同期重症医学科实际开放床位数四）儿科病区床护比（NQI-OlD）。定义：单位时间内，儿科病区实际开放床位与儿科病区所配备的执业护士人数的比。计算公式：儿科病区床护比（1：X）=l:儿科病区执业护士人数/同期儿科病区实际开放床位数意义：床护比反映医疗机构实际开放床位和护理人力的匹配关系。了解当前实际开放床位所配备的护理人力配备状况，建立一种以实际开放床位为导向的护理人力配备管理模式，保障一定数量开放床位病区基本护理人力配备。同时，床护比为医疗机构及其病区护理人力配备提供参考、评价指标。评价医疗机构、病区或一基本护理人力配备情况，可进行同级别医疗机构横向比较

3、。说明：1）护士指取得护士执业资格、在本医疗机构注册并在护理岗位工作的护士，包括临床护理岗位护士、护理管理岗位护士、其它护理岗位护士、护理岗位的返聘护士、护理岗位的休假（含病产假）护士。排除医疗机构职能部门、后勤部门、医保等非护理岗位护士，未取得护士执业资格人员，未在本院注册的护士。2）实指医疗机构实际长期固定开放的床位数，包括编制床位数；除编制床位外，经医疗机构确认有固定物理空间和标准床单位配置、可以常规收治患者的床位数；开放时间统计周期1/2的床位数。排除急诊抢救床位、急诊观察床位、手术室床位、麻醉恢复室床位、血液透析室床位、接产室的待产床和接产床、母婴同室新生儿床、检查床、治疗床、临时加

4、床。病区是指医疗机构拥有实际住院床位的病区，包括（包括综合重症监护病房和独立的专科重症监护病房）和儿科病区（收治小于等于18岁的儿童患者，包括内外科疾病的儿童病区）。排除科室内部设立的重症监护病床以及与其他科室或病区存在人员交叉管理使用的重症监护病区。护患比是指单位时间内，每天白班或夜班责任护士数之和与其负责照护的住院患者数之和的比。其意义在于反映需要照护的住院患者数量和护理人力的匹配关系，评价医疗机构及各病区有效护士人力配备情况，进而建立一种以护理服务需求为导向的管理模式，保障患者的安全和护理服务质量。计算时，以8小时为一个班次标准工作时长，责任护士每工作8小时计为1名护士人力，患者每被护理

5、8小时计为1名患者护理工作量。责任护士指直接护理患者的执业护士，不包括治疗护士、办公班护士、配药护士和护士长（一般情况下，护士长不计算在内，当护士长承担了责任护士的工作时才计算在内）。护理专业医疗质量控制指标（2021年版）指标五、护士离职率(NQl-O5)护士离职率是指单位时间内某医疗机构护士离职人数与执业护士总人数的比例。该指标能够反映医疗机构组织与护理队伍是否稳定，衡量护士人力资源流动状况。通过分析离职原因及对组织结构和护理质量造成的影响，管理者可以制定人员招聘和培训计划，改善管理策略等方面提供依据。需要注意的是,离职指的是自愿离职，而不包括因退休、死亡或被辞退而离开医疗机构的护士,以及

6、在同一医疗机构岗位调整的护士。指标六、住院患者身体约束率(NQl-O6)住院患者身体约束率是指单位时间内住院患者身体约束日数与住院患者实际占用床日数的比例。身体约束是在医疗机构部分领域经常采取的护理行为，以避免自我伤害、非计划拔管、坠床等保障患者安全为目的。通过对住院患者身体约束率的监测，医疗机构或护理部门能够及时获得身体约束率、约束导致的不良事件和约束的其他相关信息。通过根本原因分析，找到过度使用身体约束影响因素，医疗机构管理团队和医务人员可以共同努力，找到有效替代措施，努力降低身体约束率或使身体约束更具合理化，减少因身体约束带来的负性质量问题，从而提高住院患者的安全，提高人文护理质量。指标

7、一、20年及以上护士占比（NQl-OD20年及以上护士占比是指单位时间内，在病区工作、工作年限220年的护士在病区执业护士中所占的比例。该指标可以在一定程度上反应护理人员的能力水平。通过分析不同级别护士的配置，护理管理者可以关注护理团队的数量和规模的同时，还要关注护理团队的能力结构。需要注意的是，工作年限指护士在医疗机构注册以后的工作时间，包括在其他医疗机构参加工作的时间、试用期，但不包括实期、待业期。病区指医疗机构有实际住院床位的病区的总称（包含）o病区护士指取得护士执业资格、在本医疗机构注册并在病区护理岗位工作的护士，包括病区临床护理岗位护士、病区护士长（副护士长）、病区护理岗位的休假（含

8、病产假）护士。经过规范化的指标定义和计算公式，护理专业医疗质量控制指标可以为医疗机构提供科学的质量管理依据，促进护理质量的提高。指标七、住院患者跌倒发生率（NQl-07）住院患者跌倒发生率（NQI-O7A）是指单位时间内，住院患者发生跌倒的例次数（包括造成或未造成伤害），与住院患者实际占用床日数的千分比。计算公式为：住院患者跌倒发生率=住院患者跌倒例次数/同期住院患者实际占用床日数1000%oo跌倒可能会导致患者受伤，甚至危及生命。通过监测该指标，可以了解医疗机构或部门的跌倒发生率和伤害占比,从而采取有效措施降低患者跌倒的风险，保障患者安全。统计时应包括住院患者在医疗机构任何场所发生的跌倒例次

9、数，同一患者多次跌倒按实际发生例次计算。排除非医疗机构场所发生的跌倒、非住院患者（门诊、急诊留观室等）发生的跌倒、住院患儿生理性跌倒（小儿行走中无伤害跌倒）。住院患者跌倒伤害占比（NQl-O7B）是指单位时间内住院患者跌倒后造成不同程度的伤害甚至死亡的例次数占住院患者发生的跌倒例次数的比例。计算公式为：住院患者跌倒伤害占比二住院患者跌倒伤害总例次数/同期住院患者跌倒例次数100%o跌倒可能会导致患者受伤，甚至危及生命。通过监测该指标，可以了解医疗机构或部门的跌倒发生率和伤害占比，从而采取有效措施降低患者跌倒的风险，保障患者安全。跌倒伤害总例次数为轻度、中度、重度例次数和跌倒死亡例数四项之和，应

10、小于或等于跌倒发生总例次数。需要排除的情况包括术中因体位需要的约束、麻醉恢复室的约束、药物约束、床档约束、因疾病需要的空间约束、矫形器、模型固定器、牵引器等治疗设施的固定、儿童注射临时制动、新生儿日常包裹。护理专业医疗质量控制指标（2021年版）是用于评估医疗机构感染控制与护理管理质量的重要工具。以下是其中四个指标的定义、计算公式和意义。指标二、导尿管相关尿路感染发生率（NQl-IOA）定义：同一患者在单位时间内发生的导尿管相关尿路感染例次数以实际发生频次计算。计算公式：导尿管相关尿路感染发生率=导尿管相关尿路感染例次数/同期患者导尿管留置总日数X100O%0意义：反映导尿管相关尿路感染情况与

11、医疗机构感染防控情况，与医护人员的消毒隔离、无菌技术和手卫生执行等情况密切相关。该指标可以用于同级医疗机构进行横向比较，评价医疗机构感染控制与护理管理质量。指标三、中心静脉导管(CVC)相关血流感染发生率(NQI-IOB)定义：同一患者在单位时间内发生的中心静脉导管(CVC)相关血流感染例次数以实际发生频次计算。计算公式：CVC相关血流感染发生率=CVC相关血流感染例次数/同期患者CVC留置总日数XloOO%0意义：反映中心静脉导管相关血流感染情况与医疗机构感染防控情况，与医护人员的消毒隔离、无菌技术和手卫生执行等情况密切相关。该指标可以用于同级医疗机构进行横向比较,评价医疗机构感染控制与护理

12、管理质量。指标四、经外周置入中心静脉导管（PICC）相关血流感染发生率（NQl-IOC）定义：同一患者在单位时间内发生的经外周置入中心静脉导管（PICC）相关血流感染例次数以实际发生频次计算。计算公式：PICC相关血流感染发生率=PlCC相关血流感染例次数/同期患者PICC留置总日数X1000%o意义：反映经外周置入中心静脉导管相关血流感染情况与医疗机构感染防控情况，与医护人员的消毒隔离、无菌技术和手卫生执行等情况密切相关。该指标可以用于同级医疗机构进行横向比较，评价医疗机构感染控制与护理管理质量。指标H一、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率（NQI-II）定义：同一患者在单位时间内发生呼吸机相

13、关性肺炎例次数以实际发生频次计算。计算公式：呼吸机相关性肺炎发生率=呼吸机相关性肺炎例次数/同期住院患者有创机械通气总日数X100O%0意义：反映呼吸机相关性肺炎情况与医疗机构感染防控情况，与医护人员消毒隔离、无菌技术和手卫生执行等情况密切相关。该指标可以用于同级医疗机构进行横向比较，评价医疗机构感染控制与护理管理质量。指标十二、护理级别占比定义：单位时间内，医疗机构某级别护理患者占用床日的比例。意义：反映医疗机构护理管理质量。该指标可以用于同级医疗机构进行横向比较，评价医疗机构护理管理质量。本文介绍了计算住院患者实际占用床日数的方法，即通过计算不同级别护理患者占床日数的百分比来反映患者病情的轻重缓急及护理需求和护理工作量。特级护理占比的计算公式为特级护理患者占用床日数除以住院患者实际占用床日数，并乘以100%。一级、二级、三级护理占比的计算公式同理。这些占比的意义在于帮助管理者推算出护理工作负荷，是合理安排护理人力资源的重要依据，对临床护理管理和人力调配起着指导作用。需要注意的是，文章中存在一些格式错误，需要进行修正。同时，删除了明显有问题的段落，使文章更加简洁明了。