2021临床输血管理委员会工作制度.docx

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1、临床输血管理委员会工作制度1、委员会组成：主任委员由院长或分管医疗副院长担任，成员由医务科血库、麻醉科、手术室、开展临床输血治疗科室、检验科、质控办、护理部、院感科等部门负责人或相关专家组成。2、工作会议（D每年度至少召开两次以上工作会议；（2）会议由主任委员或副主任委员负责主持，医务科负责召集，血库负责准备会议资料，秘书负责做好会议详细记录。（3）每次会议参加人数需过委员会成员半数以上，形成的决议需三分之二以上参加人员方可上报。3、工作会议决议：委员会工作会议形成的临床输血与管理决议，需院行政会议通过，报院长签发后生效。4、工作职责（1）认真贯彻临床用血管理相关法律、法规、规章、技术规范和标

2、准，制订医院临床用血管理的规章制度；（2）负责医院临床输血的规范管理与技术指导，对临床输血全过程实施监督，指导临床科学合理用血；（3）开展临床输血质量管理和科学合理用血的教育、培训和考核；（4）负责审批血库制定的医院临床用血计划；（5）负责组织供应医院的临床用血，无非法采血，进血合法、安全和规范；（6）负责评估确定临床用血的重点科室、关键环节和流程；（7）开展临床用血质量评价工作，定期监测、分析和评估临床用血情况，促进临床用血合理规范；（8）分析临床用血不良事件，提出处理和改进措施；（9）指导并推动开展自体输血等血液保护及输血新技术；（10）开展无偿献血的宣传与教育；（11）承担医院交办的有关临床用血的其他任务。5、日常管理与持续改进(1)医务科负责全院临床输血管理，对临床输血管理进行评价、考核、公示与通报，提出工作持续改进措施并监督实施效果；(2)质控办承担临床输血全过程的监督与检查，并负责质量控制考核；(3)血库承担医院临床输血与管理的培训与指导，血液安全发放，临床合理输血监督与检查并报医务科审核；(4)护理部负责对临床输血全过程中护理质量控制考核、监督，并进行工作持续改进；(5)院感科负责血液贮存环境的卫生学监测、考核与监督实施。