外来人员进校健康承诺书.docx

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外来人员进校健康承诺书学校西安市第二聋哑学校姓名性别年龄日期联系电话身份证号家庭住址本人承诺：本人承诺自进校之日起前14天内，未被诊断为新冠肺炎确诊病例或疑似病例，未与新冠肺炎病例、疑似病例等密切接触；未去过疫情重点地区（含境外）或与重点疫区返渝人员密切接触；本人身体状况良好，无发热、咳嗽、乏力、胸闷、腹泻等症状。本人对以上提供的健康相关信息的真实性负责，如因信息不实引起疫情传播和扩散，愿承担由此带来的全部法律责任。承诺人：年月日承诺人：年月日姓名体温5月27日5月28日5月29日5月30日5月31日6月1日6月2日6月3日6月4日6月5日6月6日6月7日6月8日6月9日6月10日