体温单的绘制方法及书写规范.docx

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1、体温单的绘制方法及书写规范一、体温单的使用测量体温、脉搏、呼吸和血压所获结果,按要求记录于体温单上。记录要求:数据正确,字迹清晰,一律用蓝黑墨水书写,圆点等大等圆,连线平直,达到准确、美观、整洁的目的。一、体温单上各项目的记录法1 .眉栏用蓝笔填写下列各项:姓名入院日期科别(病区)床号住院号(病案号);日期:每张体温单的第一日应写明年、月、日,如95930。中间换月份应注明,如30,101、2、2 .在4240团横线之间,用蓝笔在相应日期与时间内记录下列各项;入院时间;手术(不写名称);分娩时间;转科(注明科别);出院;死亡时间;外出;拒试。凡需写时间一律用中文书写X时X分3 .在3534团横

2、线之间,当体温V35I3时,则用蓝笔写不升。4 .自呼吸记录以下各项,用蓝笔以阿拉伯数字记录,免记计量单位。(1)呼吸次数相邻两次呼吸次数应上下错开记录。(2)大便次数每隔24小时填写前一日的大便次数,如无便记0;灌肠后的大便次数应于次数后加短斜线写“E,如3/E表示灌肠后大便3次,3/2E表示灌肠两次后大便3次;1/2/E表示自解一次,灌肠后解两次;人工肛门写大便失禁写(3)摄入、排出液量记录前一日统计数字。(4)尿量同上(5)空格做机动用,记录痰量、抽出液、腹围等数字。液体记ml数,长度记观Cm数免记单位名称。(6)体重以kg计数填入,凡因各种原因不能测体重者,记卧床。(7)血压以分式表示

3、。免加单位。(8)手术后日期一般记一周即止,如第二次手术的第一天则写啕一1,第二天写唯)一2,依此类推,此格亦可用于记录急性传染病人患病日数或产妇分娩日数。(9)页码用蓝笔填写二、体温、脉搏记录法1 .体温按实际测量读数记录,不得折算,体温单内每小格为0.20,5小格为10o(1) 口腔温度以蓝点表示(2)腋下温度以蓝叉表示x。(3)直肠温度以蓝圈表示。各点、叉、圈之间以蓝线相连。(4)物理降温如温水或酒精擦浴、大动脉冰敷后的体温,以红圈表示,并用红色虚线与物理降温前的体温相连,一次体温亦应与物理降温前体温相连。(5)遇拒试、外出、不升时,前后两次体温曲线应断开不连。2.脉搏、体温单内每小格为4次、5小格为20次。(1)脉率以红点表示,用红线相连。(2)心率以红圈表示。,用红线相连。(3)当体温与脉搏重叠时,先画体温,然后在体温外面一红圈表示脉搏,如肛表测温时,在蓝圈内画一红点表示脉搏如团(4)若需记录脉搏短细图表,则于心率与脉率之间以蓝笔涂满。

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