医院住培院级综合督导实施方案.docx

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1、医院住培院级综合督导实施方案为进一步落实住院医师规范化培训制度，提高培训质量,加强医院住院医师规范化培训过程管理，健全培训质量监控体系，促进住院医师规范化培训院级综合督导制度化、规范化，结合国家住院医师规范化培训基地评估指标，制定我院住院医师规范化培训院级督导实施方案。一、督导目标住院医师规范化培训院级综合督导工作坚持以提高培训质量为原则，以查促建，以查促改。二、组织结构为充分落实此次院级综合督导工作，成立院级督导小组,设组长1名，副组长1名。组长由分管科教工作副院长担任，副组长由科教处负责人担任，成员由各专业基地主任组成。督导专家遴选标准：需具有严谨认真的态度，丰富的住培教学或管理工作经验，

2、专业知识深厚及高级专业技术职称。督导小组于评估前召开小组会议，学习评估指标，布置评估工作。三、督导形式院级综合督导在组长的领导下，由科教处组织实施，每年开展至少4次。督导采用教学档案和现场教学活动督导相结合的形式，每次督导有明确的侧重点，对医院住培工作的全过程进行检查、督导、考评，并在全院通报督导情况。每次督导建立问题台账，并持续追踪整改措施和落实效里No四、督导内容各专业基地督导内容及带教科室督导内容，主要包括基本情况、师资情况、师资建设、培训制度与落实、培训活动、过程考核、培训强度、带教医师教学质量、培训对象学习效里笺o督导依据各专业基地、带教科室住培工作教学档案和现场教学活动（教学查房和

3、病历书写），并结合上一年度国家、省级评估反馈意见及2021年院级住培督查问题台账的整改情况。带教科室督导不安排现场汇报，直接开展检查，科主任、教学主任、科教秘书均应在场；专业基地督导现场由基地主任先进行10分钟PPT汇报，再开展检查，专业基地主任、教学主任、教学秘书均应在场。科教处人员负责对2021年1月至今教学档案进行督查,要点：是否齐全，是否分类整理，标识是否清楚易查找（以评估指标为标签）。检查本专业所有住培学员的登记手册、考核手册。督导小组专家依据住院医师规范化培训教学活动指南（2021年版），负责对教学活动进行督查。五、督导结果各专业基地及带教科室需根据督导结果做好整改工作,整改情况将作为下次督导的重要内容。督导结果同时与科室当季度绩效考核挂钩，评估总成绩100分。结果低于60分为不合格，不合格科室将全院通报，并扣除全部住培教学绩效；低于70分扣一半；低于80分扣2分。