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国家消防装备质量监督检验中心产品名称型号规格检验类别型式试验分型试验监督检验变更确认检验认证委托人名称电话联M人传真生产者名称法人代表地址邮政编码电话传真名称承德御祥鑫消防设备有限责任公司法人代表吴尚桦地址承德六沟新型产业聚集区创新科技园A区1号楼邮政编码067406电话0314-3072288传真0314-3072299抽样者抽样地点抽样基数样品数量送术件附技文抽样日期生产日期检验依据产品标准:强制性认证产品实施规则:强制性认证产品实施细则:检验项目报告领取自取邮寄(未填一律视为自取)报告邮寄地址、邮编报告接收入电话样品检验后处理自行领回放弃(3H真一律视为放弃)填表人单位电话请如实填写以上信息,在口中钩选,如有错误后果自负。产品照片无需照片自行提供中心照片文件接收人日期I样品接收人日期检验费用(元)样品状态发票号码缴费日期审查意见审查人:日期:任务单号I检验时限任务单拟定人备注消防产品强制性认证检验申请(协议)书填表提示1、填表人(申请人)在填写“认证委托人”、“生产者”、“生产企业”相关信息时,必须确保信息内容与向认证机构(公安部消防产品合格评定中心)提出认证申请时的信息内容保持一致。2、填表人(申请人)填写的信息内容应正确、完整、真实,字迹清晰。