中西医结合药理学-镇静催眠药讲义及练习.docx

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1、中西医结合药理学-镇静催眠药讲义及练习考情分析:要点:苯二氮卓类分类及常用药地西泮的作用、应用、不良反应苯二融卓类(BZ)的分类及常用药药物作用特点长效类地西泮抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥抗癫痫、肌松氯氮同上,但强度弱氟西泮催眠作用强中效类硝西泮催眠、抗惊厥强劳拉西泮抗焦虑作用强艾司嗖仑镇静催眠抗焦虑作用强、宿醉作用少短效类奥沙西泮抗焦虑强三坐仑抗焦虑作用强、催眠【药理作用及临床应用】 抗焦虑 镇静、催眠 抗惊厥、抗癫痫 中枢性肌松作用抗焦虑:在低于镇静剂量时就显著改善症状。【用途】各种焦虑症。镇静、催眠【特点】治疗指数高,安全范围大,对呼吸影响小;对REMS影响小,停药后出现反跳性REMS延长较

2、巴比妥轻,依赖性、戒断症状较巴比妥类药物轻;缩短睡眠诱导时间,延长持续时间,减少夜惊夜游症。【用途】各种失眠;麻醉前给药和心脏电击复律或内镜检查前给药。抗惊厥、抗癫痫地西泮和三嘎仑的作用比较明显。【用途】用于破伤风、子痫、药物中毒和小儿高热惊厥等;静脉注射用于用痫持续状态(首选)。中枢性肌松作用(区别于肌松药)【用途】大脑麻痹,脑血管意外或脊髓损伤引起的肌僵直;缓解关节病变、腰肌劳损等所致肌肉痉挛。【不良反应】毒性极小,安全范围大。中枢抑制:治疗量常见不良反应为嗜睡、头晕、乏力,影响技巧性操作和驾驶安全,大剂量时偶有共济失调,语言不清,肌肉无力。呼吸和循环抑制:静脉注射速度过快可引起呼吸和循环功能抑制,故宜缓慢静脉注射。耐受性和成瘾性:发生率较巴比妥类低,戒断症状较迟、较轻。致畸。过量中毒除采用洗胃,对症治疗外,还可采用特效拮抗药氟马西尼。地西泮的临床应用不包括()A.焦虑性失眠B.止痛和麻醉C.癫痫持续状态D.高热惊厥E.麻醉前给药【正确答案】B下列哪项不是地西泮镇静催眠的特点()A.治疗指数高,安全范围较大B.对呼吸影响较大C,对REMS的影响较小D.对肝药酶几无诱导作用E.依赖性、戒断症状较巴比妥类药物轻【正确答案】B

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