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1、A2型题1 .患儿出生后7天出现黄疸,3周达高峰,血清胆红素342molL,无核黄疸症状,改用人工喂养后黄疸明显消退。实验室检查:肝功能正常,血胆红素以未结合胆红素为主。主要考虑为()A.新生儿溶血症B.新生儿败血症C.新生儿肝炎D.母乳性黄疸E.先天性胆道闭锁2 .男婴,足月顺产,出生后第5天,因少吃、少哭、少动2天入院。体检:体温39,神萎,前囱饱满,皮肤黄染,呼吸50次/分,心肺听诊正常,腹稍胀,肝肋下2cm,脾肋下刚及,拥抱反射迟钝。己抽血送培养,进一步检查应先考虑()A.胸片检查B.颅脑CTC.腰椎穿刺,脑脊液常规及培养D.膀胱穿刺,尿液培养E.血清胆红素测定3 .患儿3天,男,33
2、周早产,产下时哭声尚好,出生后5小时出现呼吸困难和青紫,并进行性加剧,伴呼气性呻吟,吸气时软组织凹陷,双肺呼吸音减低,呼吸暂停而紧急来诊,最可能的诊断是()A.吸入性肺炎B.新生儿湿肺C.新生儿肺透明膜病D.原发性肺不张E.新生儿颅内出血试题来源:2019住院医师规范化培训考试题库住院医师规范化培训咨询,请添加住院医师规范化培训考试群:450820113住院医师规范化培训在线体验住院医师考试题库。4 .生后8天女婴,来自山区,因一天来拒奶,全身冰冷入院。体检:体温不升,反应差皮肤呈暗红色,约10%皮肤如硬橡皮样。心音低钝。双肺呼吸音粗。腹尚软,脐带已脱落,该患儿皮肤硬肿最早可以出现在()A.会
3、阴部B.臀部C.双肩胛区D.小腿外侧E.面颊5 .生后6天足月女婴,气促1天,口吐泡沫来急诊。体检:周发绡,呼吸快,偶有不规则,心音有力,肺部听诊未见异常,以下除了哪一项外应立即进行()A.应用强心剂B.胸部X片检查C.做血气分析D.吸氧E.静脉投给抗生素6 .女婴,足月,有宫内窘迫史,羊水Il度污染,经产钳助产娩出。生后Imin四肢青紫,心率95次/分,刺激时皱眉,呼吸浅弱,肌张力低。下列措施哪项不正确()A.擦干、保温B.吸出污染羊水,保持呼吸道通畅C.给氧D.注射山梗菜碱刺激呼吸E.若心率60次/分,进行心外按压7 .新生儿日龄5天,在家中出生。1天来拒奶,面灰,手足凉,黄疸迅速加重,白
4、细胞20109L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25,血总胆红素222molL,最可能的诊断是()A.新生儿低血糖B.新生儿败血症C.新生儿硬肿症D.核黄疸E.新生儿破伤风8 .一足月新生儿,因阵发性紫组和呼吸暂停,于生后48小时来诊,下列哪项诊断最不可能OA.颅内出血B.胎粪吸入综合征C.后鼻孔闭锁D.新生儿肺炎E.肺透明膜病9 .孕母诉:第一胎孕7月早产,生后两天因呼吸不规则,抽风,诊断为“颅内出血”,经抢救无效死亡,现孕8个月今日见红入院,担心胎儿又会有生命危险,下列哪项措施对预防无效()A.提高产科技术,避免窒息、产伤B.胎儿娩出后保持安静、密切观察病情C.胎儿娩出后注意保暖,缺氧时
5、吸氧D.胎儿娩出后,按2030mlkg静推5%碳酸氢钠E.胎儿娩出后,肌注维生素K5mg10 .出生5天新生儿,2天来拒奶,不哭、少动。体检:皮温低(重度低体温),面颊、四肢皮肤暗红色,僵硬。为使患儿复温,最适宜的方法是()A.立即放入3738C的暖箱中B.放入3738C的温水中行温水浴C.放入3032C温箱中发温D.在一般病室中,自然复温E.立即放入比其体温高12的暖箱中,每小时提高0.5lC11 .关于新生儿窒息时用复苏器加压给氧,下列哪项说法不正确:A.面罩应密闭面部,压及两眼及颌下B.加压给氧频率应在3040次/分C.手指压与放的时间之比应为1.5:1D.加压给氧时,应见到患儿胸部随手
6、指压放呈浅呼吸状E.加压给氧2分钟以上者,须插胃管12 .关于新生儿窒息胸外按压心脏,下列哪项叙述不正确:A.采用拇指法,操作者双拇指并排或重叠于患儿胸骨体下1/2处,其他手指围绕胸部托在背后13 每按压3次,间断加压给氧I次C.按压频率为120次/分D.按压深度为34CmE.按压正确时可摸到股动脉搏动14 .新生儿低钙血症常发生于下列疾病,但除外的是:A.低体重儿B.牛乳喂养足月儿C.母乳性黄疸患儿D.新生儿缺氧缺血性脑病患儿E.糖尿病母亲的患儿15 .下列患儿均易发生低钙血症,但除了:A.新生儿咽下综合征B.新生儿缺氧缺血性脑病C.新生儿败血症D.糖尿病母亲患儿E.小于胎龄儿16 .新生儿
7、肺透明膜病的X线特征表现是,但除了:A.两肺野有均匀网状颗粒样阴影B.两肺野透亮度普遍卜.降C.支气管充气征D.叶间和胸腔积液E.“白肺”,心边界不清17 .关于胆红素脑病的临床表现下列哪项说法是不正确的:A.多发生在生后27天B.易发生于早产儿C.初期有嗜睡、喂养困难、吸吮无力、肌张力低下D.幸存者常有后遗症E.一般无发热18 .下列哪项检查对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断无帮助:A.头颅超声B.头颅摄片C.头颅CTD.头颅核磁共振E.脑电图19 .下列哪项不是新生儿颅内出血较为常见的类型:A.硬膜下出血B.原发性蛛网膜下腔出血C.脑室周围脑室内出血D.脑干出血E.小脑出血20 .关于新生儿败血
8、症的病原菌,下列哪种说法是错误的:A.我国以葡萄球菌最多见B.我国B组链球菌较多C.医源性感染在增多D.耐药菌株感染有增加趋势E.机会致病菌感染有增加趋势21 .关于新生儿败血症,下列哪种说法是错误的:A.早发型败血症细菌以金黄色葡萄球菌多见22 早发型败血症多有一个或数个围生期异常因素C.早发型死亡率比晚发型高D.晚发型细菌多由人群和污染器械传播E.早发型致病菌多来自母产道茵群21 .关于新生儿败血症的实验室检查,下列哪项结果提示没有诊断或帮助诊断价值A.血培养提示有细菌生长B.白细胞总数8X1O9/LC.每100个中性粒细胞中杆状核细胞220个D.血沉215mmLE.CRP为15g/ml2
9、2 .男孩,5岁半,生后1月发现心脏有杂音。平时活动受限制,易感冒,患过肺炎3次,体重16Kg,无紫绡。体格检查:心前区隆起,胸骨左缘第三肋间闻及Ill级收缩期杂音伴震颤,心前区Il级舒张期杂音,P2亢进。EKG示电轴不偏,RV5+SVl=46mm+12mm,RV124mm,初步最可能诊断为:A房间隔缺损(I孔)B房间隔缺损(II孔)C动脉导管未闭D不典型法乐氏四联症E室间隔缺损23 .患儿4岁,消瘦,活动后有气急、心悸。检查:轻度胸廓畸形,于胸骨左缘第2肋间听到粗糙而响亮的连续性机器样杂音,初步诊断为动脉导管未闭,该畸形最早引起下列哪一方面的改变:A右心室肥大B左心房增大C肺动脉扩张D左心室
10、肥大E右心房增大24 .动脉导管未闭而未及时手术,发展为显著肺动脉高压时,可以出现青紫,青紫部位为:A头面部明显B上半身青紫C下半身青紫比上半身青紫重D全身青紫E末梢青紫25 .男,1岁,生后发现全身青紫而来院。检查:发育差,全身青紫,哭闹后青紫更明显,心前区隆起,胸骨左缘2-4肋间闻及H-IV级喷射性收缩期杂音,X线胸片示心脏呈靴型,超声心动图检查后诊断为法乐氏四联症,该畸形首先引起下列哪一方面的改变:A左心室收缩期负荷过重B右心室收缩期负荷过重C左心室舒张期负荷过重D右心室舒张期负荷过重E肺动脉负荷过重26 .女孩,5月,呼吸急促、表浅,频率每分钟80次,喂养困难,无发热.肺部有干罗音,肝
11、肋下4cm,心脏扩大,心率每分钟180次,闻及奔马律,胸骨左缘第3、4肋间闻及Hl级收缩期杂音,颜面浮肿,周青紫,诊断为充血性心力衰竭。下列哪项原因可能性最大:A大型室间隔缺损B心内膜弹力纤维增生症C支气管肺炎伴心衰D中毒性心肌炎E心糖原累积症27 .女孩,5岁,病毒性感冒。发热、咳嗽3天后,出现心悸、胸闷。检查:面色苍白,精神萎靡,两肺无异声,心律不齐,其心电图检查窦性心律每分钟95次,P2R间期逐渐延长,终于P2波后不出现QRS波。其可能性最大的诊断是:Al度房室传导阻滞Bll度房室传导阻滞莫氏型CII度房室传导阻滞文氏型DH度房室传导阻滞EIll度房室传导阻滞28 .6岁患儿,体检发现胸
12、骨左缘第2、3肋间闻及Il级收缩期杂音,P2固定分裂。如果该患儿做右心导管检查,诊断为房间隔缺损的可靠依据是:A导管从右心房入左心房B右心房血氧含量明显高于上、下腔静脉C右心室血氧含量高于右心房D右心房压力增高E肺动脉压力增高29.男,10岁,因胸闷、心悸,明显乏力就诊。心脏听诊心率每分钟130次,伴早搏每分钟35次,心电图示房性早博,T波在I、ILV5导联低平,经进一步检查确诊为病毒性心肌炎,在治疗中下列哪项不必要:A病人在急性期至少休息到发热后34周,有心功能不全者应绝对卧床休息。一般总的休息时间不少于3-6个月B对有心力衰竭者,洋地黄制剂量应偏小,重者加利尿剂C急性早期病例加用肾上腺皮质
13、激素D急性期可用3-5gVitC改善心肌代谢。E纠正心律失常30.3岁女孩,青紫型先天性心脏病,5天来发热伴腹泻,1天来头痛,惊厥2次;右侧肢体不能活动,最可能的诊断是:A脑出血B脑栓塞C中毒性脑病D中枢感染E癫痫31.2岁男孩,自幼喂养困难,患5次肺炎,体检胸骨左缘第3、4肋间闻及Ill级全收缩期杂音,传导广泛,有震颤,P22亢进,以下病理生理改变哪项不符:A左向右分流B肺动脉高压C体循环减少D肺血增多E左心室血量减少32.5岁女孩,自幼身体瘦弱,易患感冒,体检心前区隆起,未触及震颤,胸骨左缘第2肋间闻及Il级收缩期杂音,P22亢进,固定分裂,最可能出现超声心动图改变的是:A左房增大,左室流
14、出道增宽B右房增大,右室流出道增宽C室间隔与左室壁呈反向运动D主动脉增宽E左室内膜增厚33.男孩,5个月,突然发作呼吸困难,肝脏肿大,肺部无细湿罗音,X线示左心室增大明显,左心缘搏动减弱,诊断为心内膜弹力纤维增生症,该病例进行下列实验室检查,其中哪项是不正确的:A心电图示左室肥大,同时伴有ST-T改变BX线检查以左心室增大明显,且左心缘搏动减弱C左心导管检查示左心室舒张压增高D右心导管检查示左心室收缩压增高E选择性左心造影示左室增大,室壁增厚和排空延迟34.10岁男孩,上呼吸道感染后2周出现心前区不适,胸闷、心悸,现突然烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷及末端发组,曾经心电图检查示各导联ST-T压低
15、,T波低平和频发室性早搏,诊断为病毒性心肌炎。现最可能的并发症为:A频发室性早搏B充血性心力衰竭Cll度房室传导阻滞D阵发性室性心动过速伴心肌劳损E心源性休克35.患儿3岁,身高95cm、体重17Kg,因感冒就诊,心脏有杂音,主要位于心尖区柔和的H级收缩期杂音,局限,受呼吸、体位和运动影响,该小儿的杂音可能是:A房间隔缺损所致B室间隔缺损所致C动脉导管未闭所致D心肌炎所致E功能性杂音36.7岁男孩,发热,眼睑浮肿3天伴尿少,尿色深。尿常规:蛋白什),红细胞(+),白细胞少许。2小时前诉头痛,呕吐2次,视物不清。体检:体温37.2C,血压2L414.6kPa,神志不清,四肢抽动,瞳孔等大,全身有轻度非凹陷性浮肿,心率80次/分,双肺无罗音,病理反射阴性,诊断首先考虑是:A.蛛网膜下腔出血B.中毒性脑病C.尿毒症D.低钠性脑水肿E.急性肾炎合并高血压脑病37.10岁男孩,患急性肾炎,近2天尿少,气急,不能平卧。体检:呼吸48次/分,心率IOo次/分,两肺后下可闻及少许中小水泡音,肝右肋下2cm,最可能为急性肾炎伴:A.代谢性酸中毒B.肺炎C.支气管炎D.急性肾功能不全E.严重循环出血38.4岁小儿,诊断肾炎性肾病,