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工程款支付报审表工程名称:XXX全民健身运动广场编号:致:XX乡人民政府:我方于XXXX年XX月XX日承建XXX全民健身运动广场工程,于XXXX年XX月XX日通过竣工验收,现已通过审计,审计价款为539970.22元(伍拾叁万玖仟玖佰柒拾元贰角贰分)。已经拨付价款400000.00元(肆拾万元整),本次应支付工程款金额:139970.22元(壹拾叁万玖仟玖佰柒拾元贰角贰分)。现将有关资料报上,请予以审查。施工单位(盖章):项目经理(签字):监理单位审核意见:项目监理机构(盖章):(签字):建设审批意见:建设单位(盖章):建设单位代表(签字):注:本表一式两份,建设单位、施工单位各一份。工程竣工结算报验时本表一式两份,建设单位、施工单位各一份。
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