冷藏冷冻食品贮存服务提供者备案表.docx

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冷藏冷冻食品贮存服务提供者备案表企业名称企业住所统一社会信用代码法定代表人（负责人）姓名冷藏冷冻库地址（如有多个场所，可另附说明）联系人联系电话冷藏冷冻库使用面积（f）贮存能力（吨）冷冻库（吨）冷藏库（吨）贮存主要食品品种口肉及肉制品；口水产品；蔬菜水果；口乳制品；口特殊食品；口调味品；口饮料；口冷冻饮品（雪糕等）；口速冻食品；口酒类；口其他主要服务对象类型口食品生产者（含特殊食品生产者）；口食品经营者；口食用农产品销售者保证申明本单位承诺，本单位具备与所贮存食品品种、规模相适应的设备设施，能够满足食品对温度和湿度的特殊要求。本表中所填内容及所附资料均真实、合法、有效，复印文本均与原件一致。如有不实之处，本单位愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。备案主体（盖章）：委托代理人签字：年月日年月日备注：1.主要服务对象类型可多选；2.变更信息只需填写内容有变化的项目。