全轻混凝土.docx

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1、重庆聚源建设工程质量检测有限公司全轻混凝土检验委托单委托编号:工程名称委托单位使用部位监督机构施工许可证号工程项目编码检测工程代码样品名称成型日期委托强度等级样品规格(mm)(IOoXlOOXlOo),6块(300x300x30),2块密度等级商标/批号方生产厂家出厂日期填写样品处理口退样口不退样取样基数检验类别来样委托口抽样口其它：检验项目口干表观密度口抗压强度口导热系数口吸水率检验依据DBJ50/T-151-2012口其它：报告份数口一式一份口其它要求：备注我方确认检验项目和检验依据，并保证对所提供的样品及资料的真实性负责，提供一切必须的合作，并支付所需的检验费用。联系电话:委托方代表签字

2、日期：见证单位见证人签名：见证证号电话到样日期样品编号I检测机构评审意见样品状态：外观完整、无缺损需要说明：样品不符合标准/规范要求本机构保证检验的公正性，对检验报告负责，并对委托单位实物及技术资料保密。本机构不保填存超过留样期限的样品。写客服热线：023-62588899传真号码：业务受理员签字:年月日检验费金额(大写)仟佰拾元说明：1、委托单一式二份，一份检测机构留存备案，一份交委托方，委托方凭此单领取报告。2、见证人确认对有见证检验或试验样品的取样、送样的真实性。3、委托方有特殊要求请在备注栏注明。4、本委托单经委托方代表和业务受理员签字后即生效，并具合同法律效力，双方共同遵守。5、业务受理地址：重庆市巴南区渝南大道162号投诉电话：023-62588899