xx中医药大学附属医院住院患者病情变化时再评估表.docx

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XX中医药大学附属医院住院患者病情变化时再评估表患者姓名：性别：年龄：科室或病区：住院号：床号:病情变化时评估由普通病例转变成危重症病例：口否口是原因：患者目前情况：意识状态：口清楚口嗜睡口烦躁口昏迷其它自主能力：口正常全瘫口截瘫口偏瘫口其它体格检查：TPRBP阳性体征：无口有：重要的辅助检查：无口有：特殊的阴性体征：无口有：观察病情：口及时口不及时原因:危急值处理：口及时口不及时原因:调整治疗方案：口正确口不正确理由:上级医师查看患者：口及时口不及时原因:执行医嘱：及时口不及时原因:输血：口未输口及时口不及时原因:VTE评估与预防措施是否到位：口到位口不到位原因：医务人员之间病情及治疗方案讨论交流：口及时口不及时原因病情危重或发生变化，医患沟通：口良好口欠佳口没有沟通口无法沟通口其它对心理不稳定患者进行心理干预：口是口否原因：会诊：口否口是会诊科室（口院内、口院外）转科：口否口是口转科、口转院下一步的主要诊疗措施：口无口有：主要措施为：病护】懵评估等级：口一般口病重口病危理等级：口特级护理口一级护理二级护理口三级护理评估医师签名：上级医师签名：评估时间：患者或法定代理人签字：