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1、“康复护理学课件第九节截肢后的康复护理PPT内容111、概述V定义：定义：截肢是指将没有生命和功能或因局部疾病严截肢是指将没有生命和功能或因局部疾病严峻威逼生命的肢体截除的手术，其中包括截骨和关重威逼生命的肢体截除的手术，其中包括截骨和关节离断两种。节离断两种。V截肢是一种破坏性手术，也是一种建设性手术截肢是一种破坏性手术，也是一种建设性手术V截肢后的康复护理是指从截肢手术后处理到假肢的截肢后的康复护理是指从截肢手术后处理到假肢的安装和使用直至重返社会全过程的康复训练与护理。安装和使用直至重返社会全过程的康复训练与护理。主要功能障碍V残肢皮肤破溃、窦道、瘢痕、角化残肢皮肤破溃、窦道、瘢痕、角化
2、V残端骨突出、形状不良残端骨突出、形状不良V残肢2、关节挛缩残肢关节挛缩V残肢痛残肢痛V幻肢痛幻肢痛V残端肿胀残端肿胀康复护理评定V全身状况评定全身状况评定V残肢的评定：残肢形状残肢的评定：残肢形状，ROM,皮肤状况，皮肤状况，残，残肢长度肢长度，残肢肌力评定，残肢肌力评定，残肢痛及幻肢痛，残肢痛及幻肢痛V装配假肢后装配假肢后ADL的评定的评定：上肢假肢：上肢假肢ADL评定评定，下肢假肢下肢假肢ADL评定评定训练目标与方案V穿戴假肢前的目标穿戴假肢前的目标运动功能：运动功能：改善改善ROM,增加残肢肌力，增加皮肤的强度，增加残肢肌力，增加皮肤的强度，消退残端肿胀，增加健侧上下肢和躯干的肌力，提
3、高平衡消退残端肿胀，增加健侧上3、下肢和躯干的肌力，提高平衡协调力量，增加全身体能。协调力量，增加全身体能。康复教育康复教育赢得患者的信任和认同，协作康复训练。赢得患者的信任和认同，协作康复训练。训练目标与方案V穿戴临时假肢后的目标与方案穿戴临时假肢后的目标与方案训练目标：训练目标：把握穿戴的正确方法；下肢应立位平衡；假把握穿戴的正确方法；下肢应立位平衡；假肢侧单腿站立时间在肢侧单腿站立时间在35s以上，不用拐杖行走、上下以上，不用拐杖行走、上下台阶、迈门槛、左右旋转。台阶、迈门槛、左右旋转。训练方案：训练方案：穿戴假肢训练、站立平衡训练、平行杠内步穿戴假肢训练、站立平衡训练、平行杠内步行训练
4、、应用动作训练。行训练、应用动4、作训练。训练目标与方案V穿戴正式假肢后的目标与方案穿戴正式假肢后的目标与方案训练目标：训练目标：削减特别步态，跌倒后能站起，对意外能作出反削减特别步态，跌倒后能站起，对意外能作出反应，提高步行力量，假手能达到应，提高步行力量，假手能达到ADL自理。自理。训练方案：训练方案：砂石、泥土、不平路面行走训练；跨障碍训练，砂石、泥土、不平路面行走训练；跨障碍训练，跌倒后站立训练；特别步态矫正训练，假手敏捷性训练等。跌倒后站立训练；特别步态矫正训练,假手敏捷性训练等。训练方法及护理措施V心理康复心理康复V残肢端包扎残肢端包扎：硬绷带包扎术：硬绷带包扎术及软绷带包扎技术及
5、软绷带包扎技术V假肢穿戴前的5、训练假肢穿戴前的训练V假肢穿戴后的训练假肢穿戴后的训练假肢穿戴前的训练V保持合理的残肢姿态保持合理的残肢姿态V残端训练残端训练促进残端角质化的训练促进残端角质化的训练残端负重训练残端负重训练假肢穿戴前的训练V维持与改善维持与改善ROM训练训练肩胛、胸廓肩胛、胸廓ROM训练训练,肩，肩RoM训练训练,髅，肩RoM训练训练，膝，膝ROM训练训练V恢复体力、增加肌力训练恢复体力、增加肌力训练V下肢站立平衡训练及拐杖的使用训练下肢站立平衡训练及拐杖的使用训练V上肢上肢ADL训练训练假肢穿戴后的训练V下肢截肢下肢截肢穿戴假肢，平行杠内站立平衡穿戴假肢，平行杠内站立平衡健足
6、前迈步，6、横向迈步，后退练习健足前迈步，横向迈步，后退练习平行杠外用拐杖行走，上下斜坡，上下阶梯，越过障碍物，平行杠外用拐杖行走，上下斜坡，上下阶梯，越过障碍物，倒地后再站起等倒地后再站起等假肢穿戴后的训练V上肢截肢上肢截肢穿戴训练，上臂截肢屈伸肘和开启肘穿戴训练，上臂截肢屈伸肘和开启肘锁训练，前臂截肢机械手掌握训练锁训练，前臂截肢机械手掌握训练海绵块、纸杯作为最初的训练对象，海绵块、纸杯作为最初的训练对象，稍后改为橡皮块、木块，然后将块稍后改为橡皮块、木块，然后将块形换为圆形形换为圆形抓握和释放训练，行穿脱衣服、洗漱抓握和释放训练，行穿脱衣服、洗漱修饰和修饰和ADL训练训练残肢并发症的康复护理V幻肢痛幻肢痛V残端痛残端痛V肿胀肿胀V残端挛缩残端挛缩康复护理指导V保持适当的体重保持适当的体重V保持残端卫生和假肢接受腔的清洁保持残端卫生和假肢接受腔的清洁V防止残肢肿胀或脂肪沉积防止残肢肿胀或脂肪沉积V心理上的鼓舞心理上的鼓舞V其他其他
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