退款申请表.docx

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1、退款申请表客户信息申请企业或机构名称注册地址经营地址经办人联系电话应退款金额税金实际退款金额退款账户申请企业或机构收款账户户名开户行账号申请企业或机构确认栏申请事项：经办人签字：单位名称（加盖公章）：日期：成都高新技术产业开发区创新创业服务中心生物医药分析测试中心确认栏确认事项：经办人签字：日期：负责人签字：日期：单位名称（加盖公章）：日期：备注：1.附件为申请企业或机构所有检测费发票原件。转款申请表客户信息申请企业或机构名称注册地址经营地址经办人联系电话费用情况应退款金额（元）实际转存睿智金额（元）转存税费（元）测试中心实际服务金额（元）转存账户成都睿智化学研究有限公司户名成都睿智化学研究有

2、限公司开户行建行成都科技支行账号申请企业或机构确认栏申请事项：将预缴检测费余额转存至成都睿智化学研究有限公司。经办人签字：单位名称（加盖公章）：日期：成都高新技术产业开发区创新创业服务中心生物医药分析测试中心确认栏确认事项：经办人签字：日期：负责人：日期：单位名称（加盖公章）：日期：备注：1.附件：申请转款企业或机构签订三方转让协议；服务转让协议（模板）甲方：成都高新技术产业开发区创新创业服务中心乙方：成都睿智化学研究有限公司丙方：XXXXX鉴于：甲乙双方于202x年XX月XX日签订的成都高新区生物医药分析测试公共服务平台合同协议已于20xx年XX月XX日到期。因甲方决定退出与乙方关于高新技术

3、生物医药分析测试中心的合作，原“成都高新技术产业开发区创新创业服务中心生物医药分析测试中心”已变更为“成都睿智化学研究有限公司生物医药分析测试中心”。20xx年XX月XX日，丙方与原成都高新技术产业开发区创新创业服务中心生物医药分析测试中心签订了委托检测服务协议，丙方基于前述协议预缴了测试费用。现因甲方不再参与测试中心的所有工作，由乙方独立承担生物医药分析测试中心的运营工作和技术服务。甲乙丙三方就原委托检测服务协议及剩余预缴测试费用相关事宜，经友好协商，订立本协议，以资共同遵守：一、甲乙丙三方确认，丙方基于委托检测服务协议预缴的检测费用余额人民币【xxxx】元（大写：X仟X佰X拾X元整）。三方

4、一致同意，本协议签订生效，且甲方收到丙方提交的转款申请表、乙方开具足额符合要求的发票后10个工作日内将前述剩余测试费用全部转至乙方账户，乙方的收款账户如下：户名：成都睿智化学研究有限公司开户行：建行成都科技支行账号：二、乙方收到甲方的转款后通知其下属的成都睿智化学研究有限公司生物医药分析测试中心按扣除转存税费【XXX】元（大写：X佰X拾X元X角）后的金额【xxxx】元（大写：X仟X佰X拾X元X角）为丙方完成检测服务。三、甲乙丙三方确认，本协议签订生效后，甲方按本协议约定转款后，原委托检测服务协议终止，任何当事方均不得就原委托检测服务协议主张相关权利。乙丙双方应就测试服务签订新的书面协议,本协议

5、项下转款金额直接用于抵扣乙丙双方签订的书面协议项下产生的服务费用，乙方应严格按照与丙方的相关约定提供检测服务，乙方与丙方因检测服务发生争议、纠纷的，由乙方根据乙丙新签订的书面协议承担相应的法律责任。四、本协议针对原成都高新技术产业开发区创新创业服务中心生物医药分析测试中心与丙方检测服务事宜达成的完整叙述，取代所有在先的或同期的，与该等事项相关的书面或口头的理解、协议、陈述或保证。五、因履行本协议履行而产生的与本协议有关的任何争议，各方应协商解决，协商解决不成的，各方均有权向甲方所在地人民法院起诉；因解决本协议争议产生的诉讼费、律师费等相关费用，由违约方承担。六、本协议自各方签字或盖章之日起生效。本协议一式叁份，甲乙丙三方各执壹份，具有同等法律效力。（以下无正文）甲方（加盖公章）：乙方（加盖公章）：丙方（加盖公章）：XXXX成都高新技术产业开发区创新成都睿智化学研究有限公司创业服务中心法定代表人/授权代表:法定代表人/授权代表:法定代表人/授权代表:联系人:联系人:联系人:联系电话联系电话联系电话H期:H期: