透析中发生滤器或管路凝血的应急预案.docx

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透析中发生滤器或管路凝血的应急预案一、发生原因(一)血流速慢。(二)透析过程中反复出现血管通路血流量不足。(三)抗凝剂(肝素或低分子肝素)剂量不足或进行无肝素透析。(四)外周血H过高(五)超滤率过高(六)透析中输注血液、血制品或脂肪乳剂。二、凝血前表现(一)透析器内血液颜色变暗。(二)透析机显示静脉压和/或跨膜压升高。(三)静脉壶液面上有泡沫,随即有血凝块形成,传感器中血液快速充盈,透析器动脉端有血凝块存在。(四)静脉回路的血管通路或穿刺针头凝血。三、处理原则(一)若透析机显示静脉压升高达200300mmHg,立即打开动脉管路上的补液通路回输生理盐水,观察透析器、管路的阻塞情况,阻塞严重时需更换透析器及管路。(二)如凝血严重而不能回血,则建议直接丢弃体外循环血路管和透析器,不主张强行回血。(三)认真分析凝血发生的原因及修订治疗方案。四、预防措施(一)可能的情况下,适当增加血流速。(二)分析透析通路出血不畅的原因,并予以纠正。(三)透析治疗前全面评估患者凝血状态,遵医嘱合理选择和应用抗凝剂(四)加强透析过程中的监测,尤其是在实施无肝素透析时,早期发现凝血的征象并及时处理。

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