18项基本护理操作流程及评价标准.docx

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1、18项基本护理操作流程及评价标准0304为患者梳头1 .目的使患者头发整齐，建立患者健康形象，促进大脑血液循环，提升思维和感觉灵敏度。2 .操作流程及评分标准流程操作要31职业规范符合牛.活护理员职业规范要求2评估（1）洗手，解释服务内容（2）了解患者意识、自理能力、个人卫生习惯、d（3）注意头皮有无瘙痒、抓痕、有无头皮屑等CT及头皮有无损伤，行无活动受限。3准备（1）护理员：洗手，修剪指甲（2）用物：E巾、香皂、木制梳子,橡皮圈或发沙量，30%乙醇。（3）患者：情绪稳定,生命体征平稳,体位舒适（4）环境：整洁安鼠安全、光线充足、温湿度HI操作（1）携用物至床旁,向患者解释（2）协助患者坐位或

2、半坐位,在其肩上铺垫巾:J（3）先从前方从上至卜，由发根至发梢梳理整齐;（4）将患者头转向一侧,从前之后,从中间往旁JL如长发，将头发从中间分为两股,护理员一手紧向发梢梳理：（5）长发或头发打结不易梳理时，可将头发绕在i结处梳理：（6）用指腹按摩头皮，促进头部血液循环;（7）再将患者头转向另侧，同样梳理和按摩:（8）如果患者头发油脂分泌较多,可微湿毛巾，擦拭（9）以患者喜好整理发型,将长发编辫或扎成束;（10）将脱落的头发置纸袋中，内卷方式撤去垫巾。（11）协助患者取舒适体位,整理床单位5 处置用物、生活垃圾及医疗废弃物分类正确处置（1）遵循节力、安全原则6 评价（2）沟通流畅，注币:人文关怀

3、、患者对护理服务满意I（3）患者头发整齐，患者感觉头部舒适指导内容1 .有刘海或鬓角的，在征询患者同意后先用发夹固定。2 .操作过程中，配合保护引流管或导管的方法，避免牵拉、脱出。3 .告知患者操作过程中，如出现心慌、胸闷等不适及时告知。注意事项1 .梳头时宜使用圆钝齿的梳子，以防损伤头皮。如发质较粗或烫成卷发，要用齿间较宽梳子。2 .发辫不可扎得过紧，以免阻碍血液循环或产生疼痛，每天至少将发辫松开一次。3 .在操作过程中，要与患者沟通，了解其需求，密切观察病情，发生异常及时处理。05为卧床患者床上洗头1 .目的（I）去除头皮屑及污物，清洁头发，减少感染机会，促进头部血液循环及头发的生长代谢。

4、（2）按摩头皮，促进患者舒适，增进心身健康，建立良好的服务关系。2 .操作流程及评分标准流程操作要东1职业规范符合生活护理员职业规范要求2评估（1）操作环境是否允许为患者洗头操作（2）解患者病情、意识、门理能力、介作程度:（3）患者的头发长度、清洁度、头皮有无损伤,Ii后再洗头）3准备（1）护理员：修剪指甲、洗手（2）用物:防水垫巾、浴巾、E巾、别针、眼罩亘纸袋、护肤霜，洗脸盆、温水桶（水温43-45（必要时备清洁上衣：（3）患者:了解洗头的11的、注意事项、配合要（4）环境:关闭门窗,调节室温,遮挡患者。4操作（1）用物至床旁,据平床头，移开床旁来、椅，7（2）协助患者取仰卧位,上半身携向床

5、边,铺防力反折,将毛巾围于颈部用别针固定;（3）移枕于肩卜.，患者头枕于洗头盆的凹槽处，力（4）患者屈膝,膝卜.可垫软枕，用棉球塞好两耳,（5）测试水温,洗头：.松开头发,F贴患者额5询问患者感受，充分湿润头发。倒洗发液丁手掌均匀涂抹头发上,反复揉搓，并皮，边揉搓边冲洗；（6）梳去脱落头发缠绕成团置F纸袋中，温水反，(7)洗发一，取下颈部毛巾包住头发撤去洗头盆、(8)取下耳内棉球和眼罩,用毛巾擦干患者脸部,酌(9)用毛巾揉搓头发,擦干或电吹风吹干,梳理成患(Io)撤去用物，协助患者取舒适体位,整理床单位5处置一用物、生活垃圾及医疗废充物分类正确处置(1)遵循节力、安全的原则6评价(2)IJ患告

6、及家属沟通及时，体现人文关怀，患者对(3)患者头发清沾，感觉舒适,个人形象良好指导内容1 .告知患者及家属床上洗头的目的、方法、注意事项、配合要点。2 .告知患者洗头过程中如有心慌、气短、恶心、呼吸困难等不适，及时通知护理员。注意事项1 .此操作适用于病情稳定的卧床患者，过于虚弱的患者不宜洗发；2 .操作过程中，用指腹部揉搓头皮，避免抓伤头皮；3 .注意观察患者病情变化，如有异常，应停止操作，给予适当处理；4 .注意室温、水温，冬季注意保暖，及时擦干或吹干头发，避免患者着凉。06足部清洁1 .目的保持足部清洁，增加患者舒适，改善患者血液循环，预防足部疾病。2 .操作流程及评分标准流程操作要31

7、职业规范符合生活护理员职业规范要求2评估(1)护理员洗手(2)向患者做解释，以取得配合(3)评估患者病情，足部皮肤有无异常准备(1)护理员：洗手(2)用物：备齐并检直用物，放置合理(3)患者：/解足部清洁的目的、方法、注意1患(4)环境：整洁安静、安全、温湿度方宜4操作(D携用物至床旁，解释：(2)协助患者取舒适位;(3)卷起裤脚至膝部,屈膝；(4)脚K至防水垫单、大E巾、足盆。据具体怙中(5)将患者双脚浸了足盆.清洗揉搓双脚,酌针换的污垢和皮屑：(6)洗毕,撤去足盆,卷曲方式移去垫巾;(7)双脚用大E巾擦F,按需涂润肤乳,(根据G(8)脱手套,将患者裤脚放卜.，取舒适体位，盖I(9)壑理用物

8、5处置用物、牛.活垃圾及医疗废弃物分类正确处置(1)遵循节力、安全的原则6评价(2)叮患者及家属沟通及时，体现人文关怀，患者对(3)患者足部清洁，感觉舒适指导内容告知患者足部清洁的目的、方法、注意事项、配合要点及足部相关疾病知识。注意事项1.观察足部血液循环情况，防止局部受压，必要时改变卧位用支架支撑。2.足部如有开放性伤口则不要随意搓洗皮肤，以免加重损伤。3 .水温适宜，为患者保暖、保护隐私。4 .浸泡后应在足部涂以凡士林，使应痂部位软化并滋润干燥皮肤，不要剪去硬痂部位，以免损伤真皮层而留下瘢痕。5 .在操作过程中，要与患者沟通，了解其需求，密切观察病情，发现异常及时处理。6 .糖尿病足如足

9、部有溃疡创面，其周围皮肤可用温水、中性皂液清洗，后用棉球擦干，避免挤压伤口和损伤创面周围皮肤。07为患者床上擦浴1 .目的(I)去除皮肤污垢，保持皮肤清洁。促进患者生理和心理上的舒适，增进健康。(2)促进皮肤血液循环，增强皮肤排泄功能，预防感染和压疮等并发症。2 .操作流程及评分标准流程操作要41职业规范符合牛,活护理员职业规范要求2评估（1）护理员洗手，解释（2）了解患者的病情、意识、自理能力、合作程E（3）患苕皮肤清洁度、清洁习惯、皮肤有无异常：；准备（1）护理员：洗手，戴II罩（2）用物：浴巾2条、B巾2条、浴皂、梳子、5,脸盆2个，水桶2个（一桶盛50-52C热水、（3）患者：解擦浴的

10、11的、方法、注意W项、fl（4）环境：关闭门窗，调节室温，遮挡患者：（D携用物至床旁，放置合理,询问患者有无特况（2）根据病情取舒适体位,将脸盆、浴皂放于床3（3）擦浴方法:将打湿的毛巾叠成手套包于护理i肢体，再毛巾清洗后反狂彻底擦净患者肢体上浴（4）擦洗顺序：擦洗脸部及颈部。将一条浴巾铺于患者枕上,是否使用皂液,然后按面部清洁流程操作：擦洗上肢C按更衣原则协助患者脱去I二衣,盖电液的R巾从远心端到近心端擦洗上肢至腋窝.协助患者泡手洗净擦o同法擦洗对侧上肢操作擦洗胸、腹部。根据需要换水，检直水温Q将浴I吓掀起浴巾一边,另一手擦洗患者的胸、腹部，F腹部皮肤。注意擦洗过程中注意保暖，保护好患者E

11、擦洗背部。协助患者侧卧位,将浴巾纵向铺干患，部,从后颈部至臀部擦洗，洗净后擦干:进行背部R擦洗会阴部。换水,协助患者仰卧位.脱裤，在JF会阴部并擦干,注意保护隐私。处置擦洗下肢、足部。换水，在擦洗腿部卜,铺浴巾.处,再洗至大腿部，洗净后彻底擦干,擦洗后用浴E更换清洁裤。托起患者小腿,将足部放于盆内,浏（5）根据需要涂擦润肤剂,梳理头发,按需修剪指，（6）撤去用物，协助患者去舒适体位，整理床单位。（1）开窗通风，调节室温12）用物、生活坨圾及医疗废弃物分类正确处置（1）操作时应运用人体力学原理、安全的原则评价（2）患拧皮肤清沾，感觉舒适（3）患者/家屈知晓注意事项,对服务满意:指导内容1 .告知

12、患者清洁皮肤的目的，方法及注意事项、配合要点。2 .操作过程中出现不适时应当及时告知护理员。注意事项1 .操作过程中注意与患者沟通，随时观察病情变化，如出现寒战、面色苍白、脉速、呼吸急促等症状应立即停止擦浴，并给于适当处理。2 .酌情更换热水、面盆及毛巾。脸盆和足盆不可混用。3 .保护患者隐私，尽量减少暴露，注意保暖，一般15-30分钟内完成。4 .操作过程中注意保护伤口和各种管路，避免伤口受压，管路打折扭曲。5 .注意擦净皮肤褶皱处，如腹股沟处，乳房下等。6 .观察皮肤，预防感染和压疮等并发症发生。相关知识擦浴时水温为50-52C或按患者习惯准备，切忌烫伤或冷刺激患者。08患者的指/趾甲护理

13、1 .目的保持生活不能自理患者指/趾甲的清洁、长度事宜。2 .操作流程及评分标准流程操作要41职业规范符合生活护理员职业规范要求2评估(1)护理员洗手(2)了解患者的病情、意识、自理能力、配合程尸(3)指/趾甲的长度、清洁程度、个人习惯,有无3准备(D护理员：戴手套(2)用物：合理的指甲刀和修剪匚具(少前用759必要时备7茁酒精、棉签、脸盆和脚盆、F脚毛I(3)患者:了解指/趾甲护理的目的、方法、注意(4)环境：整洁安静、安全、光缆充足、温湿度4操作,7H(1(1)携用物至床旁,告知患者准如护理的内容:(2)协助患者取舒适卧位;(3)擦洗甲缘、甲缝污垢,擦：必要时做手部而温水中浸泡10-15分

14、钟或用湿E巾包裹软化,以(4)铺垫巾于患者手或足F(5)选择合适的指甲刀:(6)修剪甲缘,注意不可过短;)用锌刀锂平指/趾甲缘,用毛巾擦净指中粉:I)将趾甲碎屑随同垫巾卷起移出床位；)涂润肤霜:行手足病的,用棉签沾取酒精擦拭;0)整理床单位，保持整洁，燥。5处置川物、生活垃圾及医疗废弃物分类正确处置6评价(1)遵循标准预防、自力、安全的原则(2)与患者及家属沟通及时,体现人文关怀，患者对n；患者指/趾甲清洁、长短适宜指导内容1.告知患者修剪过程中与护理员配合方法。2.告知患者家属提供患者专用指甲剪更佳。注意事项L修剪过程中，及时与患者沟通，避免损伤甲床及周围皮肤。对于特殊患者（如糖尿病患者或有循环障碍的患者）应特别小心。2 .勿用尖锐器具掏甲缝，以免引起损伤感染。09协助患者更衣3 .目的（I）使患者保持干净形象，提高患者身体清洁舒适，满足其身心需要。（2）特殊情况下，为医疗操作提供便利。4 .操作流程及评分标准流程操作要分1职业规范符介生活护理员职业规范要求2评估（1）护理员洗手.解释（2）r解患者病情,意识、肌力、自理能力、合作F（3）患芥行无肢体瘫痪、活动受限、伤1、引流管、（4）患者体型、卧位,选择合适清洁患服.；准备（1）用物：大小合适的清洁衣裤套、污衣袋。（2）患格r解更衣的口的、方法、注意事项、配;（3