急性网状淋巴管炎护理常规.docx

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1、急性网状淋巴管炎护理常规（一）评估和观察要点L病情评估：评估患者的患肢肿胀情况，有无破溃。评估患者的生命体征、原发病治疗用药情况、既往病史以及全身有无合并症等；了解患者饮食、二便及睡眠情况。2 .安全评估：评估患者年龄、精神状况及自理能力。3 .疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度,评估患者及家属的配合程度。4 .心理状况：了解患者和家属的心理状态。5,并发症的观察：脓血症、血栓性静脉炎。6 .疼痛的评估：评估患者疼痛的部位，持续时间。（二）护理要点L体温的护理：注意患者体温变化，高热给予物理降温，必要时遵医嘱给予止痛药，并观察用药后效果。7 .患肢护理：减少活动，患肢给予抬高，遵医

2、嘱给予局部中药或西药湿敷。适当被动活动关节。8 .疼痛的护理：剧烈疼痛患者给予止痛药，并观察用药后反应。9 .常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT,HBsAg,HIV,HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。10 注意事项：向患者及家属讲解检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。11 心理护理：合理运用沟通技巧，与患者进行有效沟通;向患者进行健康宣教，介绍手术名称及简单过程、麻醉方式、术前准备的目的及内容、术前用药的作用，并向患者讲解术后可能出现的不适及需要的医疗处置；使患者有充分的心理准备，解除顾

3、虑，消除紧张情绪，增强信心，促进患者术后的康复。12 基础护理：输液期间，协助患者进食、入厕及完成其他不能自理的活动；关注患者的需求，随时询问，积极提供相应的帮助，并按等级护理的要求及专科特点完成患者的基础护理内容。（三）并发症观察与护理L脓毒血症：患者出现寒战、高热、头晕、头痛等全身症状，配合医生给予对症处理。13 血栓性静脉炎：嘱患者卧床休息，抬高患肢；患肢制动，严禁热敷，按摩患肢。（四）宣教和指导要点L病种宣教：就所患疾病对患者及家属进行宣教，包括疾病的原因、临床表现、治疗原则、预后、预防等。14 用药宣教：向患者讲解主要目的、方法及副作用，为手术做好准备。15 饮食指导：告知患者进高蛋

4、白、高维生素饮食，避免进食酸、辣、刺激性饮食，保持大便通畅。16 体位指导：减少活动，患肢给予抬高。17 注意事项效果评价：评价患者对相关知识的了解程度，医患配合效果；评估责任护士对患者病情和精神状态的掌握程度。（五）出院指导L复查：按时复查，一般出院一周后到门诊复查，以后根据恢复情况由医生告之复查时间。2 .饮食：恢复期应禁烟酒、禁辛辣刺激性食物，选择含有丰富维生素、蛋白质的饮食如新鲜水果、蔬菜、鱼、瘦肉等，增强机体抵抗力，促进疾病康复。3 .治疗：注意个人卫生，保持皮肤清洁，积极治疗原发病灶，如：手癣、足癣。4 .禁忌项目：适当参加锻炼，勿剧烈活动。5 .环境：环境应安静舒适，保持温湿度适宜，注意通风，保持室内空气清新。6 .心理：保持良好的心理状态，避免情绪激动，有利于疾病的康复。