可切除非小细胞肺癌的新辅助靶向治疗现况及进展2023.docx

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1、可切除非小细胞肺癌的新辅助靶向治疗现况及进展2023对于可手术治疗的非小细胞肺癌（NSCLC）患者，完整彻底切除肿瘤从而保证手术根治、分期准确、加强局部控制和长期生存一直是指南强调的原则。对于部分可切除的NSCLC患者，可能需要通过术前新辅助治疗降期以达到更好的治疗效果。新辅助化疗及新辅助免疫联合化疗在肺癌治疗中已经取得的一定成果。近年来，新辅助靶向治疗的研究也不断涌入视野。目前正在进行的临床研究，如NeoADAURAsNEOAFAxNEOCE01.NeolpowerxFORESEE.SAKULAxALNEO研究等，都在积极探索可切除NSCLC的新辅助靶向治疗的可行性及安全性。本文结合最新国际

2、肺癌研究协会（IASLC）在JTO杂志最新发表的文章，对可切除NSCLC的新辅助靶向治疗的现况及进展作简要概述。1可切除NSCLC新辅助治疗的理论依据可切除NSCLC的新辅助治疗有多种潜在益处，包括：新辅助治疗比辅助治疗耐受性更好；早期的全身治疗可以控制微转移性疾病；患者可能需要较少的手术切除,改善术后肺功能提高手术完全切除狙RO切除）。新辅助治疗允许使用治疗反应的临床、病理或相关生物标志物评估对生存期估计指标如总生存率（0S）、无病生存期（DFS）等进行替代终点评估。术前治疗方法也有助于评估体内治疗的疗效，并可能指导辅助治疗。另外，新辅助治疗患者的依从性优于辅助治疗患者。反对新辅助治疗的一个

3、常见论点是,尽管治疗持续时间短（3-4个周期），但它可能延长从诊断到治疗目的手术的时间，在此期间患者可能会经历疾病进展。然而，并未观察到来自新辅助免疫治疗（CIT）试验的患者的预后受到影响。2诊断时进行生物标志物检测的基本原理和诊断时收集足够活检样本的必要性随着靶向治疗在NSCLC中的广泛应用，生物标志物检测已成为指导治疗选择和优化临床结果的关键。JCOOncologyPractice最新发表文献也提示，对于晚期NSCLCr等待基因检测报告后才开始靶向治疗的患者预后明显更好。对于可切除的NSCLCz在诊断时应尽早进行生物标志物检测，并且有必要收集足够的活检样本。因为在新辅助治疗中，治疗可能导致

4、病理完全缓解（PCR）,使用切除的组织标本进行生物标志物检测可能不可行，这强调了在诊断时收集足够的活检组织的重要性。另外，血液标本新一代测序（NGS检测）有可能克服组织取样的局限性，然而，由于早期NSCLC与晚期NSCLC相比疾病负担较低，血浆样本可能不包含足够的进行分析的循环肿瘤DNA（CtDNA）；因此，血液标本需要更敏感的检测技术来避免假阴性结果。另外,血液标本无法检测肿瘤的PD-L1表达情况。Cn试验、CheckMate816和IMPoWerOIO的结果表明，并不是所有患者都能在免疫治疗中获益，晚期NSCLC的靶向治疗及可切除NSCLC的辅助靶向治疗经验亦是如此。综上，对于可切除NSC

5、LC,在诊断时需要足够的组织标本及全面的NGS检测，以选择最佳的新辅助治疗方案。QblLKeyEfACaCyandSafetyRfWiUFrCmNod)5ntTTHaBEPMlmBWUhReyctJbleMSclCHHZNeoedgMThefIPyRiHPMtenttTWGfmJPd)uvtMTherfSUfeKeyffcMyWUKeyMe)POltefMWUBPtlMGSme102GHHeMAWS140MO2，OoOlOrwPMEMNMMMGXpaItOPvmtetompirMryr(z42nnCaM5onnsf24209MME，pvf(X2Nit15SoCau“OnFU1n.50n.“。0

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