住院患者病情再评估表.docx

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住院患者病情再评估表科室一一床号姓名性别年龄一住院号病情变化时评估由普通病例转变成危重症病例：口否口是原因患者目前情况：意识状态：口清楚口嗜睡口烦躁口昏迷其它自主能力：口正常全瘫口截瘫口偏瘫口其它体格检查：TPRBP体重阳性体征：无口有：重要的辅助检查：无口有：特殊的阴性体征：无口有：观察病情：口及时口不及时原因危急值处理：及时口不及时原因调整治疗方案：口正确口不正确理由上级医师查看患者：口及时口不及时原因执行医嘱：口及时口不及时原因输血：及时口不及时原因医务人员之间病情及治疗方案讨论交流：口及时口不及时原因病情危重或发生变化，医患沟通：口良好口欠佳口没有沟通口无法沟通口其它对心理不稳定患者进行心理干预：口是口否原因会诊：口否口是会诊科室（院内、院外）转科：口否口是口转科、口转院评估等级：口一般口病重口病危护理等级：特级护理口一级护理二级护理三级护理评估医师签名上级医师签名评估时间.出院前评估出院时患者情况：意识状态：口清楚口嗜睡口烦躁口昏迷其它自主能力：正常全瘫口截瘫口偏瘫口其它体格检查：TPRBP体重阳性体征：无口有：重要的辅助检查：无口有：特殊的阴性体征：无口有：出入院诊断：口符合口不符合出院时疗效诊断：痊愈好转口转院口自动出院口死亡口其它出院后的随访事宜充分和清楚地向患者或家属交代：口是口否原因评估医师签名上级医师签名评估时间