儿科患儿呕吐物吸入窒息管理规范.docx

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1、儿科患儿呕吐物吸入窒息管理规范【目的】预防和减少患儿呕吐物吸入窒息的发生，保障患儿在诊疗过程中的安全，减少意外损伤。【评估要求】L患儿入院、转入、手术后、病情变化（如疾病突然变化导致咳嗽、呕吐、吞咽困难、意识改变等）、药物使用（服用影响意识、刺激胃黏膜等的药物）、吸入窒息（住院期间发生吸入窒息后）及时进行评分。2 .根据呕吐物吸入窒息风险评分表评估，评分，13分为高危患儿，需常规每天重新评估1次，严格执行相应的防护措施，与家长签订呕吐物吸入窒息告知书。3 .新生儿自动列入高危患儿，无须进行风险评估，但每天应执行相关的防范措施并记录。【预防措施】L低危患儿（评分13分）预防措施（1）给家长提供预

2、防吸入窒息的告知书。（2）保持患儿呼吸道通畅。（3）指导照顾者掌握正确喂奶方法（喂奶姿势、奶量、喂奶速度和温度等）。（4）喂奶后取正确体位，勿频繁更换，Ih内勿行洗澡、抚触、吸痰等操作。(5)气促、呛咳患儿耐心喂养，少量多餐，不宜过饱。(6)对于意识障碍患儿遵医嘱予鼻饲。(7)鼻饲操作严格按规程执行。(8)对于呕吐频繁的患儿，及时通知医生，必要时暂禁食。(9)患儿呕吐时，立即将其头偏向一侧，及时处理呕吐物。(10)对依从性低的家长加强宣教。2 .高危患儿(评分，13分、Wl岁患儿、重症监护病房患儿)预防措施(1)每Ih至少巡视患儿1次，新生儿喂奶后半小时内巡视1次，巡视记录单有记录，每班交班。

3、(2)吞咽困难患儿勿强行进食，必要时遵医嘱予鼻饲。(3)机械通气/气管切开患儿及时清理口腔及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。(4)采取低危患儿所有预防措施。【处理流程】一旦患儿呕吐物吸入窒息时：L护士立即将患儿的头偏向一侧，快速清除口、鼻腔内及周围呕吐物或分泌物，保持呼吸道通畅；监测生命体征,通知医生。评估患儿面色、呼吸、心率、氧饱和度变化，根据病情采取必要的急救措施。3 .如患儿为新生儿，除上述处理外，需立即听诊呼吸、心率，如呼吸正常，心率100次/min,肤色红润可继续观察，必要时吸氧；如呼吸不规律，心率100次/min,应予复苏气囊加压通气，加压通气30s后情况无改善则需进行气管插管人工呼吸机正压通气。4 .新生儿人工呼吸机正压通气30s后，如心率60次/min,应在继续正压通气的条件下，同时进行胸外心脏按压，并根据医嘱应用急救药物，必要时予扩容、纠正酸碱失衡等处理。5 .加强患儿巡视至病情稳定，巡视中严密观察病情，发现病情变化及时向医生汇报。6 .及时、准确记录病情、事件发生过程，认真做好交接班。7 .报告护士长，上报不良事件，护士长根据情况逐级上报。24h内科室组织安全讨论，提出整改措施。