中医：咽喉的解剖及功能.docx

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1、咽喉的解剖及功能咽喉位居体内。咽，前通于口，下连于胃，为食道，属胃之所系；喉，上通于鼻，下连于肺，为气道，属肺之所系。一.咽喉的解剖及部位名称咽，别称咽路。灵枢.五味：“咸入于胃血与咸相得则凝，凝则胃中汁注之，注之则胃中绝，绝则咽路焦，故舌本干而善渴。”又称咽系。三因方卷16：“咽肿则不能吞，干则不能咽，多因饮啖辛热或复呕吐烙伤，致咽系干枯之所为也。”又称食喉。喉风论：“咽通地气，饮食之道，俗名食喉。”亦名谷喉。澹寮方：“咽接食管以通胃，故以致咽物；喉通五脏以系肺，故以候气。气喉、谷喉，皎然明白。”喉，亦称气喉。中医古代文献对咽与喉的认识，特别是部位名称，不如解剖学那样明确。咽可指喉，喉亦可指

2、咽，其称谓常较混乱。张氏医通卷8说：“咽喉二窍同出一皖，异途施化。喉在前主出，咽在后主吞；喉系坚空，连接肺本，为气息之路，主出而不纳；咽系柔空，接胃本，为饮食之路，主纳而不出J为统一认识，现根据古代文献并结合解剖学的划分，将咽喉分为四个部分，即：顽颠、喉关、咽门、喉咙。其中，咽门属咽，顽颤与喉咙属喉，喉关既属咽，也属喉。1 .顽颖：相当于解剖学之鼻咽部，属喉的范畴。灵枢.忧恚无言：“顽颠者，分气之所泄也。”黄帝内经太素：“喉咙上孔名顽。”别称喉题。类经.针刺类：“顽，颈也；顽颖，即颈中之喉颗颖前有窍，息通于鼻，故为分气之所泄。”又称喉屋。类经卷8：“畜门，即喉屋上通鼻之窍门也。”2 .喉关：广

3、义者相当于口咽部；狭义者相当于咽峡。亦称喉口。诸病源候论卷12：“喉口生疮。”万病回春：“治乳蛾喉痹上为细末，吹入喉口即愈。”亦称会厌。医学正传卷5：“其会厌之两旁肿者，俗谓之乳蛾，难治。”亦称咽门、喉道。外科正宗卷2：“又有喉痈、喉痹、乳蛾、上腭痈等症，虽肿而咽门半塞半开。其病虽凶，而喉道又宽又肿，此皆标病，虽重无妨。”又称喉头。重楼玉钥：“夺食风，此症或在喉头上腭及舌根左右生一血泡或数小泡。”又称咽关。张赞臣临床经验选编：“上腭及咽关小爆”。悬雍垂：同解剖学。灵枢.忧恚无言：“悬壅垂者，音声之关也。”又称悬壅。亦作悬痈或悬膺。诸病源候论卷30：“悬壅为音声之关也。”太平圣惠方：“夫悬痈者，

4、为音声之关也。”疡科通玄：“夫锁喉疮者注于悬膺之侧闭塞咽喉生肿痛。”又称帝中，亦作帝钟或蒂中。世医得效方：“帝中风，喉间帝中长肿，有长数寸者。”又称蒂丁。医学心悟：“凡使刀针，不可误伤蒂丁，损则不救。”又称小舌。简明中医辞典：“小舌即悬壅垂。”又称喉花。尤氏喉科：“以喉花即为蒂中。”亦称帝珠、咙花。喉旁：即喉关之两旁。张氏医通卷8：“又有两块结于喉旁，甚则大如鸡卵。”医学心悟：“喉瘤生于喉旁。”咽前柱、咽后柱咽前柱相当于腭舌弓；咽后柱相当于腭咽弓。咽后柱之后的索状纵行隆起，称喉间红筋，相当于咽侧索。喉核：即腭扁桃体。中医喉科学（二版教材）：“乳蛾发病部位在咽喉部两侧的喉核处。”关前、关后：即喉

5、关之前、喉关之后。喉关以咽前柱和咽后柱为界，分为关前与关后。咽前柱之前称关前或关外,咽后柱之后称关后或关内。医宗金鉴.外科心法要诀：“乳蛾关前易治关后凶。”喉底：即咽后壁。简明中医辞典：“喉关以内名关内，有喉底（咽后壁）”喉底肌膜表面常见有颗粒状隆起，称小凛，即淋巴滤泡，亦称喉间红筋、气子。3 .咽门：相当于解剖学之喉咽部。灵枢.肠胃：“咽门重十两，广一寸半，至胃长一尺六寸。”4 .喉咙：广义者，泛指咽喉各部位；狭义者，相当于解剖学之喉部。按其上下部位，可分为会厌与声户两部分。喉咙，别称喉门。三因方卷16：“五脏久咳则声嘶，嘶者喉破也，非咽门病。咽肿则不能吞，干则不能咽与喉门自别。”断病提纲：

6、“马喉风痹喉门主。”又称喉窍。景岳全书卷28：“一女子喉窍紧涩，息难出入。”又称喉脱。张氏医通卷8：“当食言语，则水谷乘气逆入喉皖，遂呛而咳矣。”会厌：同解剖学。黄帝内经太素.肠胃：“会厌，舌后喉咙上，出气入鼻口之孔，上有肉厌盖孔，开阖气之出入也。”儒门事亲卷1：“会厌与喉，上下以司开阖，食下则吸而掩，气上则呼而出。是以舌抵上腭，则会厌能闭其咽矣。”别称吸门。难经44难：“会厌为吸门。”声户：相当于解剖学之声门区。中医耳鼻咽喉科学（四版教材）：“慢喉瘩发音时可见声户闭合不全。”亦称咽门。备急千金要方卷12：“咽门破而声嘶。”亦称吸门。儒门事亲卷1：“会厌之下为吸门。”解剖学之声门下区，中医无相

7、应名称，仍属喉咙的范畴。二.咽喉的功能1 .咽司吞咽，为饮食水谷输入之道：灵枢.胀论说：“咽喉小肠者，传送也。”太平圣惠方卷36说：“咽者，咽也，空可咽物，又谓之噬，主通利水谷，胃气之道路，故为胃之系。”咽前通口腔，下接食管，通于胃腑。饮食经口腔的摄入、咀嚼，送入咽部，再经咽的吞咽作用，才能输入食管到达胃腑。故医贯.内经十二官说：“咽系柔空，下接胃本，为饮食之路，水谷同下，并归胃中，乃粮运之津关也。”生理上，咽司吞咽的功能主要与脾胃有关。胃主受纳水谷，脾主运化，脾胃健，才能升降出入，咽的吞咽功能正常。2 .喉司开阖，为气息出入之道：太平圣惠方卷35说：“喉咙者，空虚也，言其中空虚，可以通于气息

8、，呼吸出入，主肺气之流通，故为肺之系。”喉上通口鼻7下通于肺，中段又属食道。呼吸时，声户与会厌开阖通于气息，完成肺司呼吸的功能；而进食时，会厌闭阖，遮盖喉咙上口，以免食物误入喉咙或气管，起到保护作用。故医贯.内经十二官说：“喉系坚空，连接肺本，为气息之道，呼吸出入，下通心肝之窍，以激诸脉之行，气之要道也气口有一会厌，当饮食方咽，会厌即垂，厥口乃闭，故水谷下咽，了不犯喉；言语呼吸，则会厌张开，当食言语，则水谷乘气，逆入喉皖，遂呛而咳矣。”3 .喉主发音：发音及言语之形成，是诸发音器官及多脏腑协同作用的结果。喉咙内有声户，是发音的主要器官，声音的频率及音色与声户形态结构有关，不同音色的声音又与口、

9、齿、唇、舌、咽喉、鼻腔等各辅助器官（共鸣器官）的形态结构有关。灵枢.忧恚无言说：“会厌者，音声之户也；口唇者，音声之扇也；舌者，音声之机也；悬壅垂者，音声之关也。”初步说明了多器官共同作用产生声音、言语的关系。生理上，声音的强弱与肺脾肾的关系较为密切，而声音的有无与心肝关系较为密切。素问.六节脏象论说：“五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰。”仁斋直指方说：“心为声音之主，肺为声音之门，肾为声音之根。”声音由气而发，肺为气之主，声户受肺气的推动而产生声音;脾为生气之源，肾为气之根，肺气的盛衰与脾肾精气的亏盈密切相关。脾肾精气充实，则肺气旺而声音宏亮。心主神志，支配人体的意识活动，为五脏六

10、腑之大主。管子.水地说：“心之在体，君之位也，五脏之有职，官之分也，心处其道，九窍循理。”故心为声音之主。肝主疏泄，维系人体气机的正常升降运动，而咽喉为气机升降之要道；又肝主筋,而声户属筋肌之体，肝气条达，气机升降得宜，筋有所主，则发声功能正常。4 .咽喉为抗御外邪之关隘：叶天士说：“温邪上受,首先犯肺。”犯肺者，侵犯肺系也。咽喉为肺胃之所系。六淫、疫厉之邪循口鼻而入，往往首先犯于咽喉，特别是喉关。故喉关是抗御邪毒的藩篱。简明中医辞典说：“喉关是抗拒病邪由口鼻而入的关隘。”这一作用主要反映为代脏受邪，但与脏腑功能的强弱有关，特别是与肺脾肾有关。如脏腑功能衰退，邪毒久滞咽喉，则有可能成为进一步产生脏腑病变的根源（病灶作用）。