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1、急性肾功能衰竭护理常规(一)评估和观察要点L少尿期:(1)有无嗜睡、肌张力低下、心律不齐、恶心、呕吐等。(2)血压变化,心功能不全、尿毒症脑病的先兆。2 .多尿期:血钾、血钠及血压的变化。3 .恢复期:用药不良反应。(二)护理要点一般护理L少尿期(1)绝对卧床休息,注意肢体功能锻炼。(2)饮食给予高糖、高维生素半流饮食,严格控制含钾食物、水果摄人。(3)有恐惧心理者,护士应以关心、安慰为主,多给予鼓励。2 .多尿期(1)以安静卧床休息为主。(2)供给足够热量和维生素,给予含钾多的食物。3 .恢复期(1)鼓励病人逐渐恢复活动,防止肌肉无力。(2)给予高热量、高蛋白饮食。告知病人和家属要有充分的思
2、想准备,定期到医院复查。症状护理L少尿期的护理(1)严格限制液体入量。(2)做好口腔及皮肤护理,严格执行无菌操作。(3)遵医嘱监测电解质、酸碱平衡、肌醉、尿素氮等。(4)做好血液透析、血液滤过、腹膜透析的准备工作。2 .多尿期的护理(1)准确记录出入量,特别是尿量。(2)做好保护性隔离。室内空气要新鲜,避免与易感人群接触,严格控制探视人员,各种介入性操作要严格执行无菌操作原则。3 .恢复期的护理(1)避免劳累和一切加重肾脏负担的因素,如高血压等。(2)遵医嘱给药,指导病人勿乱用药物。(三)指导要点L生活指导:合理休息,劳逸结合、防止劳累;严格遵守饮食计划,并注意加强营养;注意个人清洁卫生,注意
3、保暖。2 .病情监测:学会自测体重、尿量;明确高血压脑病、左心衰竭、高钾血症及代谢性酸中毒的表现,定期门诊随访,监测肾功能、电解质等。3 .心理指导:在日常生活中能理智调节自己的情绪,保持愉快的心境;遇到病情变化时不恐慌,能及时采取积极地应对措施。4 .预防指导:禁用库血;慎用氨基糖甘类抗生素;避免妊娠、手术、外伤;避免接触重金属、工业毒物等;误服或误食毒物,立即进行洗胃或导泻,并采用有效解毒剂。(四)出院指导1 .饮食指导:非透析少尿期限制入量,适当补充营养。原则上低容量,低钾,低钠,高热量,高维生素及适当热量,使体质增强,避免负担平衡,并发症较少及生存率提高。每天供热量1500卡左右,使蛋白分解减少,尿素氮下降。透析病人不须严格控制饮食,成人每天进食30克以上蛋白质,加足够的糖和脂肪以维持体重。2 .用药指导:慎用氨基糖昔类等肾毒性抗生素。尽量避免需用大剂量造影剂的X线检查,尤其是老年人及肾血流灌注不良者(如脱水、失血、休克)。3 .康复指导:恢复期应加强营养,增强体制,适当锻炼;注意个人清洁卫生,注意保暖,防止受凉,控制及预防感染;避免妊娠、手术、外伤等。强调监测肾功能、尿量的重要性,并教会其测量和记录尿量的方法。嘱病人定期随访。