医院临床路径第一季度工作总结.ppt

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1、医院第一季度临床路径工医院第一季度临床路径工作总结作总结n 2010年年-2012年两年我院形成了临床路径工年两年我院形成了临床路径工作的方案，管理制度，各科室制定了病种具体实作的方案，管理制度，各科室制定了病种具体实施路径，取得了好的成效，得到了河南省卫生厅、施路径，取得了好的成效，得到了河南省卫生厅、市卫生局的好评。市卫生局的好评。2013年度我们继续以落实年度我们继续以落实“三三好一满意好一满意”为中心，以科学发展观为指导，进一为中心，以科学发展观为指导，进一步规范临床路径的实施，规范诊疗流程，提高医步规范临床路径的实施，规范诊疗流程，提高医疗质量，保障医疗安全，为患者提供安全、有效、疗

2、质量，保障医疗安全，为患者提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，为人民群众健康作出更方便、价廉的医疗服务，为人民群众健康作出更大的贡献。现将我院大的贡献。现将我院2013年第一季度临床路径管年第一季度临床路径管理管理工作汇报如下：理管理工作汇报如下：一、一、2013年第一季度临床路径管理工年第一季度临床路径管理工作取得的成效作取得的成效n 医务科在前两年临床路径的基础上，医务科在前两年临床路径的基础上，2013年度年度持续抓临床路径工作。坚持持续抓临床路径工作。坚持2012年制定的临床路径年制定的临床路径奖罚办法，严格对临床路径进行考核：医院鼓励各科奖罚办法，严格对临床路径进行考核：医院鼓励各

3、科室和全体医务人员对符合条件的病人实行临床路径管室和全体医务人员对符合条件的病人实行临床路径管理，每月对每个病种入组率、完成率、完成例数进行理，每月对每个病种入组率、完成率、完成例数进行考核、奖罚。相比于考核、奖罚。相比于2011年、年、2012年，年，2013年第年第一季度临床路径在实施例数、完成例数、入组率、病一季度临床路径在实施例数、完成例数、入组率、病种数方面均有大幅度提高。自临床路径奖罚新办法实种数方面均有大幅度提高。自临床路径奖罚新办法实施以来，极大的提高了全院医师的积极性，我院的临施以来，极大的提高了全院医师的积极性，我院的临床路径数量、质量都在稳步提升。通过临床路径的实床路径数

4、量、质量都在稳步提升。通过临床路径的实施，提高了我院的医疗质量，降低了医疗费用，缩短施，提高了我院的医疗质量，降低了医疗费用，缩短了住院天数。了住院天数。二、二、2013年第一季度临床路径具体工年第一季度临床路径具体工作开展情况作开展情况n 1、医务科非常重视临床路径工作，、医务科非常重视临床路径工作，在年初制定了临床路径的实施计划，包括在年初制定了临床路径的实施计划，包括年度计划、季度计划、月度计划。年度计划、季度计划、月度计划。n 2、按照临床路径实施计划，医务科、按照临床路径实施计划，医务科1月份制定了临床路径与按病种付费月报记月份制定了临床路径与按病种付费月报记录本、临床路径管理记录本

5、，下发到各个录本、临床路径管理记录本，下发到各个临床科室，督促科室每月对临床路径统计临床科室，督促科室每月对临床路径统计指标进行上报，增加科室临床路径自查分指标进行上报，增加科室临床路径自查分析内容，按时总结本科室临床路径工作。析内容，按时总结本科室临床路径工作。n 3、医务科把临床路径重点工作纳入到、医务科把临床路径重点工作纳入到临床科主任目标责任书中，临床科主任目标责任书中，2月份大周会上月份大周会上院长与临床科主任签订目标责任书，充分院长与临床科主任签订目标责任书，充分体现医院对临床路径工作的重视。体现医院对临床路径工作的重视。n 二、二、2013年第一季度临床路径具体工年第一季度临床路

6、径具体工作开展情况作开展情况n 4、按照临床路径实施计划，、按照临床路径实施计划，3月份医务科月份医务科与临床科室充分讨论新增制定呼吸科、心内科、与临床科室充分讨论新增制定呼吸科、心内科、儿科、疼痛科、骨科、耳鼻喉科、神经外科、睡儿科、疼痛科、骨科、耳鼻喉科、神经外科、睡眠医学科等病种路径表单：眠医学科等病种路径表单：n 结核性胸膜炎、冠心病介入治疗、中枢性协结核性胸膜炎、冠心病介入治疗、中枢性协调障碍、支原体肺炎、腰椎间盘突出症（射频治调障碍、支原体肺炎、腰椎间盘突出症（射频治疗）、重度膝关节骨关节炎疗）、重度膝关节骨关节炎（膝关节置换）、（膝关节置换）、股骨颈骨折股骨颈骨折（髋关节置换）、

7、鼻中隔偏曲、鼻（髋关节置换）、鼻中隔偏曲、鼻出血、蛛网膜下腔出血出血、蛛网膜下腔出血(介入介入)、蛛网膜下腔出血、蛛网膜下腔出血(手术手术)、蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血(保守保守)、抑郁症。、抑郁症。4月月份医务科已经督促对于新增的临床路径病种开始份医务科已经督促对于新增的临床路径病种开始实施。实施。二、二、2013年第一季度临床路径具体工作年第一季度临床路径具体工作开展情况开展情况三月份科室新增病种已经制定的临床路径表单三月份科室新增病种已经制定的临床路径表单n 5、医务科每月下到临床科室检查、监督、医务科每月下到临床科室检查、监督、指导临床路径的实施工作，通过电子病历系、指导临床路径的实

8、施工作，通过电子病历系统实时监控。建立健全临床路径管理工作制度统实时监控。建立健全临床路径管理工作制度，并纳入科室医疗质量管理考核体系，在我院，并纳入科室医疗质量管理考核体系，在我院每月的医疗质量信息简报中对临床路径实施严每月的医疗质量信息简报中对临床路径实施严格的奖惩制度，按照临床路径奖罚办法在每月格的奖惩制度，按照临床路径奖罚办法在每月的医疗质量信息简报中对临床路径实施严格的的医疗质量信息简报中对临床路径实施严格的奖惩制度：科室每个病种入组率奖惩制度：科室每个病种入组率50%、完、完成率成率70%的情况下，每完成一例奖励的情况下，每完成一例奖励20元元；如病种入组率；如病种入组率50%、完

9、成率、完成率70%，处，处罚科主任罚科主任200元。元。二、二、2013年第一季度临床路径具体工作年第一季度临床路径具体工作开展情况开展情况二、二、2013年第一季度临床路径具体工作年第一季度临床路径具体工作开展情况开展情况n 在全院各临床科室的共同努力下，在全院各临床科室的共同努力下，2013年第一季度全院共实施临床路径年第一季度全院共实施临床路径898例，其中完成例，其中完成838例，变异例，变异29例，退出例，退出60例，共涉及例，共涉及26个科室，个科室，52个病种。医院在个病种。医院在1月、月、2月、月、3月月“三好一满意三好一满意”暨暨“十大指十大指标标”信息简报中对临床路径的奖励

10、分别为信息简报中对临床路径的奖励分别为4280元、元、3900元、元、5660元，合计元，合计13840元。元。三月份信息简报中临床路径奖励情况三月份信息简报中临床路径奖励情况三、我院临床路径工作存在的问题及三、我院临床路径工作存在的问题及难点分析难点分析n 1、2013年年1月份省卫生厅制定的月份省卫生厅制定的2013年全省医政工作要点年全省医政工作要点中明确指出：加大推进中明确指出：加大推进临床路径管理力度。进一步扩大临床路径管理临床路径管理力度。进一步扩大临床路径管理覆盖面，覆盖面，三级综合医院不少于三级综合医院不少于15个专业，至个专业，至少包括心血管介入、神经血管介入、骨关节植少包括

11、心血管介入、神经血管介入、骨关节植入治疗和肿瘤性疾病等病种；三级医院病种数入治疗和肿瘤性疾病等病种；三级医院病种数达到达到50个以上；二、三级专科医院应包括各个以上；二、三级专科医院应包括各专科主要病种。二级以上医院实施临床路径管专科主要病种。二级以上医院实施临床路径管理病例数应达到年度本院出院病例数理病例数应达到年度本院出院病例数25%。n 由上表可以看出我院临床路径的专业数、病由上表可以看出我院临床路径的专业数、病种数、入组率、完成率均已经达到文件要求，种数、入组率、完成率均已经达到文件要求，但是三年来我院第一季度实施临床路径例数与但是三年来我院第一季度实施临床路径例数与医院出院例数的比例

12、分别为医院出院例数的比例分别为6%、14.8%、15.9%，与文件要求的医院实施临床路径管理，与文件要求的医院实施临床路径管理病例数应达到年度本院出院病例数病例数应达到年度本院出院病例数25%还有很还有很大差距。大差距。三、我院临床路径工作存在的问题及三、我院临床路径工作存在的问题及难点分析难点分析n 2、2013年全省医政工作要点要求三年全省医政工作要点要求三级综合医院临床路径管理至少包括心血管级综合医院临床路径管理至少包括心血管介入、神经血管介入、骨关节植入治疗和介入、神经血管介入、骨关节植入治疗和肿瘤性疾病等病种，肿瘤性疾病等病种，我院我院4月份心血管介月份心血管介入、神经血管介入已经开

13、始开始实施，但入、神经血管介入已经开始开始实施，但是例数还是很少。骨关节植入病例迄今还是例数还是很少。骨关节植入病例迄今还没有实施。没有实施。三、我院临床路径工作存在的问题及三、我院临床路径工作存在的问题及难点分析难点分析n 3、临床科室的临床路径管理资料、记、临床科室的临床路径管理资料、记录本、病历做的还不是很到位。录本、病历做的还不是很到位。医务科通医务科通过对第一季度临床路径的检查发现大部分过对第一季度临床路径的检查发现大部分科室的临床路径月度总结分析不到位、不科室的临床路径月度总结分析不到位、不全面，个别科室缺临床路径的月度自查分全面，个别科室缺临床路径的月度自查分析，临床路径病历不达

14、标。析，临床路径病历不达标。三、我院临床路径工作存在的问题及三、我院临床路径工作存在的问题及难点分析难点分析n 4、我院的临床路径评估、评价、统计、我院的临床路径评估、评价、统计分析还不到位。分析还不到位。现阶段我院的临床路径管现阶段我院的临床路径管理、质控工作基本靠手工操作来完成，临理、质控工作基本靠手工操作来完成，临床路径的管理很大程度上依赖于医院的信床路径的管理很大程度上依赖于医院的信息化对于临床路径的支持。靠人工操作、息化对于临床路径的支持。靠人工操作、管理，此项工作很难做好，内涵质量很难管理，此项工作很难做好，内涵质量很难控制。控制。四、我院下一步临床路径重点工我院下一步临床路径重点

15、工作安排作安排 n 1、要努力增加我院临床路径病例数。、要努力增加我院临床路径病例数。n 第一季度医院实施临床路径管理病例数仅第一季度医院实施临床路径管理病例数仅为年度本院出院病例数为年度本院出院病例数15.9%，与省卫生厅，与省卫生厅要求的要求的25%还有很大差距。从下表中可以看还有很大差距。从下表中可以看出仅有妇产科、眼科、儿科二区、普外科、耳出仅有妇产科、眼科、儿科二区、普外科、耳鼻喉科鼻喉科5个科室的入径率达到个科室的入径率达到25%。下一步医下一步医务科计划把临床路径的入径率纳入到月度临床务科计划把临床路径的入径率纳入到月度临床路径考核中，入径率高的科室进行奖励，入径路径考核中，入径

16、率高的科室进行奖励，入径率低于率低于25%的科室给予一定的处罚。的科室给予一定的处罚。四、我院下一步临床路径重点工我院下一步临床路径重点工作安排作安排n 2、根据卫生部临床路径规范，继续探索新的临、根据卫生部临床路径规范，继续探索新的临床路径病种。床路径病种。n 不断改进各科室临床路径表单，并优化完善临床不断改进各科室临床路径表单，并优化完善临床路径标准及内容。使其更加科学化、本土化；临床各路径标准及内容。使其更加科学化、本土化；临床各科室要定期组织召开临床路径分析研讨会，研究解决科室要定期组织召开临床路径分析研讨会，研究解决各科室在实施过程中存在的问题。卫生部从各科室在实施过程中存在的问题。卫生部从2010年以年以来共下发了来共下发了23个专业、个专业、336个病种的临床路径。医院个病种的临床路径。医院根据疾病的根据疾病的ICD编码病例数最多的前一百个病种并结编码病例数最多的前一百个病种并结合我院的实际情况，确定了下一步各科室要新增的病合我院的实际情况，确定了下一步各科室要新增的病种，如下表（红色标注已经开始执行）。种，如下表（红色标注已经开始执行）。各科室要根各科室要根据科室实际情