创伤骨科骨折延迟愈合、不愈合及畸形愈合疾病的诊疗.docx

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1、创伤骨科骨折延迟愈合、不愈合及畸形愈合疾病的诊疗一、骨折延迟愈合某一部位的某种类型骨折在平均愈合期内没有愈合,但又没有明确的不愈合表现,便被认为是延迟愈合。L临床表现局部可有肿胀、压痛,轴向叩击痛以及可能伴有的活动障碍。2.影像学表现X线平片或CT扫描显示骨折端无明确的骨性连接,骨折端周围骨痂稀少甚至无骨痂生长。二、骨折不愈合骨折仍然存在,而且连续的影像学检查提示愈合已经停止,便可诊断为骨折不愈合。对骨折不愈合的诊断有时很困难,而等待下去会影响患者的及时治疗,这时如果医生认为骨折有不愈合的可能,便可做出不愈合的诊断。1 .病因造成骨折不愈合的因素很多,如患者营养不良、合并系统性疾病、吸烟、服用

2、影响骨折愈合的药物、开放性骨折、软组织损伤严重的骨折、粉碎或多段骨折、骨折部位感染、不恰当的固定或制动等。2 .临床表现局部肿胀、压痛,轴向叩击痛,畸形以及可能伴有的异常活动。3 .影像学表现连续的X线平片或CT扫描显示骨折间隙明确存在且无愈合进展。根据X线表现可将不愈合分为肥大型不愈合、萎缩型不愈合、缺血型不愈合。4 .治疗原则骨折不愈合的治疗很困难,总的原则如下:对于肥大型不愈合,根据情况可植骨或不植骨,主要是通过牢固的固定使其愈合。对于萎缩型不愈合,则需清理骨折端,创造出新的骨面,扩通髓腔,植骨及牢固固定。对于缺血型不愈合,要清理可能存在的死骨,自体骨植骨,牢固固定,如果清除死骨后缺损大,可考虑采用一期截骨骨延长术,或待愈合后二期截骨骨延长。三、骨折畸形愈合畸形愈合是指骨折在非解剖位置上发生愈合。畸形主要表现为成角、旋转、短缩及移位。畸形愈合多发生在保守治疗中。畸形愈合的治疗原则主要以其对功能的影响而定。如果畸形程度轻,对功能影响不大,则可不必治疗;如果畸形严重影响功能,则需进行手术矫正,手术以最大限度恢复功能为目的。

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