分级护理制度.docx

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1、分级护理制度本规范根据分级护理、综合医院分级护理指导原则（试行）及住院患者基础护理服务项目（试行）制定,以上标准规定了医院住院病人护理分级的方法，适用于全院所有护理人员执行分级护理时用，指导临床护士实施与病情及自理能力相适应的护理。一、护理分级制定原则依据病人病情和自理能力分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个等级，并根据医师、医师与护士评估完成开具护理级别，并根据病人病情和自理能力的变化动态调整病人护理分级。二、分级护理指征和护理要求一）特级护理指征：1、维持生命，实施抢救性治疗的重症监护病人；2、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的病人；3、各种复杂或大手术后、严重创

2、伤或大面积烧伤的病人。护理要求：1、严密观察病人病情变化，监测生命体征;2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3、根据医嘱，准确测量出入量；4、根据病人病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5、保持病人的舒适和功能体位；6、实施床旁交接班。二）一级护理指征：1、病情趋向稳定的重症病人；2、病情不稳定或随时可能发生变化的病人；3、手术后或者治疗期间需要严格卧床的病人；4、自理能力重度依赖的病人。护理要求：1、每小时巡视病人，观察病人病情变化；2、根据病人病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据病人病情，正确实施基础护

3、理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5、提供护理相关的健康指导。三）二级护理指征：1、病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的病人；2、病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的病人；3、病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的病人。护理要求：1、每2小时巡视病人，观察病人病情变化；2、根据病人病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据病人病情，正确实施护理措施和安全措施；5、提供护理相关的健康指导。四）三级护理指征：病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的病人。护理要求：1、每3小时巡视病人，观察病人病

4、情变化；2、根据病人病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、提供护理相关的健康指导。三、基础护理要求及内涵（八）基础护理要求:一)特级护理1、晨间护理：1次/日；2、晚间护理：1次/日；3、非禁食病人：协助进食；4、协助病人翻身及有效咳嗽：1次/2小时；5、协助病人床上移动，做好压疮预防护理：必要时；6、两便失禁者予失禁护理，床上使用座便器及尿壶:需要时；7、留置导尿者：导尿管护理1次/日；8、床上温水擦浴：1次/2日9、床上洗头：1次/周；10、协助更衣及修剪指趾甲：需要时。二)一级护理1、晨间护理：1次/日；2、晚间护理：1次/日；3、非禁食病人：协助进食；4、协助病

5、人翻身及有效咳嗽：1次/2小时；5、协助病人床上移动，做好压疮预防护理：必要时；6、两便失禁者予失禁护理，床上使用座便器及尿壶:需要时；7、留置导尿者：导尿管护理1次/日；8、协助温水擦浴：1次/2日9、协助更衣、洗头及修剪指趾甲：需要时。三）二级护理1、整理床单位：1次/日；2、进行病人安全管理。四）三级护理1、整理床单位：1次/日；2、进行病人安全管理。（B）基础护理内涵：1、晨间护理：（1）整理床单位（2）面部清洁和梳头（3）口腔护理2、晚间护理：（1）整理床单位（2）面部清洁（3）口腔护理（4）会阴护理（5）足部清洁3、协助非禁食病人进食4、卧位护理：（1）协助病人翻身及有效咳嗽（2）

6、协助床上移动（3）压疮预防及护理5、排泄护理：（1）失禁护理（2）床上使用便器（3）留置尿管护理6、床上温水擦浴7、其他护理：（1）协助更衣（2）床上洗头（3）指/趾甲护理四、自理能力分级一）、自理能力分级划分（见表1）表1自理能力分级自理能力等级等级划分标准需要照护程度重度依赖总分W40分全部需要他人照护中度依赖总分4160分大部分需他人照护轻度依赖总分6199分少部分需他人照护无需依赖总分100分无需他人照护二）、对病人自理能力评估量表（见表2）表2BajrlheI指数（Bl）评定量表项目完全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖1、进食1050-2、洗澡550一3、修饰50-一4、穿衣100一

7、-5、控制大便1050-6、控制小便1050一7、如厕1050一8、床椅转移1510509、平地行走15105010、上下楼梯1050-Barthel指数总分：分注：根据病人的实际情况，在每个项目对应的得分上划“J三）、护理级别标识：1、病员床尾标识：特级护理：标识为橘黄色一级护理：标识为红色二级护理：标识为黄色三级护理：标识为蓝色2、病员一览表显示：特级护理：标识为橘黄色一级护理：标识为红色二级护理：标识为黄色三级护理：标识为蓝色五、分级护理公示制管理1、各病区应该在病区醒目处公示分级护理的具体内容,病人知晓率应达90%以上（清醒病人）。2、同时在病人床头卡和病员一览表上有相对应的标识。特级护理为橘黄色，一级护理为红色，二级护理为黄色，三级护理为蓝色。3、护理工作中必须按分级护理内容实施护理，落实率为100%O