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1、中医辨证饮食护理医食同源寓医于药 学习内容v 了解食疗的起源与发展v 熟悉中医饮食疗法的原则及要点v 熟悉饮食适宜及饮食禁忌v 掌握辨证饮食护理饮食疗法的概念v简称食疗,即根据病情或病人的需要,采用针对性的饮食,对疾病进行治疗或防病健身的一种方法 食疗的起源古人说:民以食为天 食疗的发展v 东汉(25220年)第一部药物专著神农本草经 治疗外感风寒,表虚自汗,服用桂枝汤后啜热稀粥助药力的方法,是一则很好的饮食护理。食疗的发展v 唐代(618907年)食疗保健有很大发展 孙思邈 千金药方 安身之本,必资于食,强调一般情况下,应把食疗放在首位。v 元代(12061368年)食疗有了新发展,忽思慧饮
2、膳正要 注意日常食物的合理调配和添加适当的药物,以达到健康强身、防病治病的目的。中医饮食疗法的原则v因人因病,辨证施食v因时因地,灵活选食 v审证求因,协调配食 中医饮食要点(一)食物的性味 性、味是食物性能最重要的部分v 性:也称四性,即寒、凉、温、热。有清热泻火、解毒和平肝安神等作用的食物,其性质是寒凉的。如:西瓜、苦瓜、紫菜、梨等。有温中散寒、助阳补火和益气等作用的食物是温热的,如:姜、葱、辣椒、羊肉等。中医饮食要点v 味:和药物一样,主要有酸、辛、苦、甘、咸五味。例如,具有滋养补益作用的肉类、内脏,实际并无甜味,但仍可标为甘味。海带、紫菜、海蜇本身也无咸味,但他们有软坚散结作用,故为咸
3、味。中医饮食要点(二)食物的配伍 1、相须相使 2、相畏相杀 3、相恶 4、相反 中医饮食要点v 食物通过配伍后,不仅可以增强原有的功效,而且还可以产生新的功效。因此,配伍使用食物较之单一的食物有更大的食疗价值和较广的适应范围。也可改善食物的色、香、味、形,增强其可食性,提高人们的食欲,这是配伍的优越性,也是食物应用的较高形式。中医饮食要点(三)四时调节 春季:机体以肝主疏泄为特征,选食:韭菜炒猪肝、桑菊薄荷饮。夏季:机体以心喜凉为特征,可选食绿豆粥、荷叶粥。中医饮食要点 秋季:机体以肺主收敛为特征,选食:柿饼,银耳羹等。冬季:机体以肾脏阳气内藏为特征,选食:羊肉羹、狗肉汤等。饮食适宜1、饮食
4、有节制,提倡“七分饱”俗话说:“若要安,须常三分饥和寒”。2、提倡“少食多餐”“少食多餐”不但能使人不至于肥胖,而且有益于心脏。3、早餐好,午餐饱,晚餐少 早餐吃好才能补充夜间消耗的营养和水分。饮食适宜4、注意饮食卫生 要使饮食对人体有利无害,最重要的问题就是食品卫生问题。5、合理饮茶 饮茶对人益多害少6、饭后漱口 故古人运“食毕者漱口数过,令人牙齿不败口香”饮食适宜7、掌握饮酒的学问 少量饮食有活血通脉、助药力、增进食欲、恢复疲劳、使人轻快的作用。饮食适宜v食物相宜海带和芝麻两者同食可美容,抗衰老,并对血液有净化的功效。菠菜和红萝卜两者同食可保持脑血管畅通,可以明显降低中风的危险。饮食适宜v
5、 食物相宜木耳和豆腐两者同食可防治高血压、高血脂、糖尿病、心血管疾病。玉竹和豆腐两者同食能温暖身体、消除疲劳、美肌益颜。饮食禁忌(一)平时饮食禁忌1、忌不吃早餐2、不宜过食营养成分3、禁饱食后运动4、烟草对人体有害无益5、不宜饭后马上吃水果 饮食禁忌(二)病中饮食禁忌1、脾胃虚寒、泄泻腹痛者,忌食生冷瓜果和寒凉、腥臭的食物。2、失眠病人服安神药时,应避免喝浓茶、咖啡之类兴奋刺激性饮食。3、阴虚、热盛者忌辛燥动火之品。4、水肿病人忌咸食。5、消渴病人忌糖。饮食禁忌v饮食相克芥菜与鲫鱼相克芥菜与鲫鱼同食,会引发水肿。菠菜与豆腐相克菠菜与豆腐同烹饪,会生成不溶性的沉淀,影响人体对钙的吸收。饮食禁忌v
6、饮食相克牛肉与猪肉不宜同食二者一温一寒,性味相抵,不宜同食。辣椒与胡萝卜相克胡萝卜与辣椒同食,会降低辣椒的营养价值。饮食禁忌 金匮要略“所食之味,有与病相宜,有与身为害,若得宜则宜体,害则成疾,以此致危,便是此理。”辨证饮食护理(一)高血压病辨证饮食护理(二)冠心病的辨证饮食护理(三)高脂血症的辨证饮食护理(四)中风病的辨证饮食护理(五)糖尿病辨证饮食护理(六)“不寐”辨证饮食护理(七)慢性支气管炎饮食护理(八)支气管哮喘饮食护理(九)感冒的饮食护理(十)内伤头痛的饮食护理(十一)眩晕的饮食护理总结(一)高血压病辨证饮食护理辨证分型 阴虚阳亢 气血亏虚 痰浊中阻 阴阳两虚(一)高血压病辨证饮食
7、护理1、阴虚阳亢:眩晕,腰痛,耳鸣头胀痛,易怒,失眠多梦,口苦,舌红苔黄,脉弦细数(1)夏枯草猪瘦肉汤加味:夏枯草15 25克,猪瘦肉50克,共煲汤。饮汤吃肉。常服可降压。(一)高血压病辨证饮食护理(2)芹菜拌豆腐:鲜芹菜250克,豆腐250克,香油、食盐适量。将芹菜洗净,放入沸水锅中微煮,凉后切节,加入香油、食盐与豆腐拌合即成。本品可供佐餐,宜常食。(3)海参煲冰糖:海参30克,冰糖适量。先将海参煲烂,入冰糖,煮片刻溶解。分次服食,可常服。(一)高血压病辨证饮食护理2、气血亏虚:眩晕,劳累即发,神疲懒言,气短声低,面白少华或萎黄,舌淡苔白,脉弦细。(1)当归生姜羊肉汤:当归18克,生姜30克
8、,羊肉250克,人参6克(也可用党参20克),黄芪30克。(一)高血压病辨证饮食护理(2)归参炖母鸡:当归身35克,党参35克,母鸡约1500克,生姜、葱、料酒、食盐适量。武火煮至沸后,改用文火煨炖。(3)黄芪川芎兔肉汤:兔肉250克,黄芪60克,川芎10克,生姜4片。(一)高血压病辨证饮食护理3、痰浊中阻:倦怠或头中如蒙,胸闷或时吐痰涎,纳呆,舌胖,苔浊腻或白厚,脉弦滑或弦滑数。(1)橘皮饮:橘皮、杏仁、老丝瓜各10克,当茶喝。(2)橘红糕:橘红粉30克,白糖200克,米粉500克。(3)洋葱炒肉片:猪瘦肉60克,洋葱320克。(一)高血压病辨证饮食护理4、阴阳两虚:眩晕,气促,耳鸣,神疲乏
9、力,手足麻木,腿软无力,尿频,夜尿多,舌质淡,脉沉细无力(1)枸杞粥:枸杞子30克,大米100克。每日1次,宜常食。(2)炖牛髓:牛髓骨500克,熟地黄50克,黄精50克,盐适量。每日1次,每次1碗。(3)炖猪腰:猪腰2具,杜仲30克,核桃肉30克,猪油、盐适量。每日1次,每次1小碗。案例赵某,女性,35岁,工人。1993年9月23日初诊。患者从1993年2月初反复出现头痛且胀,眩晕,心悸,胸闷不适,间有疼痛,腰膝酸软,失眠健忘,手颤,口苦;月经量中,有血块。形体肥胖,面部潮红,舌胖黯红,苔薄脉沉细稍滑。BP 165/98mmHg。问题:1、此病人属于高血压病哪类证型?2、应予何种食疗方?证属
10、:阴虚阳亢 宜用夏枯草猪瘦肉汤加味,芹菜拌豆腐,海参煲冰糖以滋阴潜阳。(二)冠心病的辨证护理(二)冠心病的辨证护理v辨证分型 心气不足 气阴两虚 痰浊壅塞 心脉瘀阻(二)冠心病的辨证饮食护理1、心气不足:胸闷隐痛,气短心悸,面白肢冷,乏力懒动,舌淡 或紫暗,苔白,脉沉细。(1)人参田七饮:人参510克,田七(或三七末)3克,人参用炖盅隔水炖,取汁送服田七末,每周可服23次。(2)人参田七炖鸡:人参10克,田七5克,鸡肉100克,共放炖盅内隔水炖1.5小时,食鸡饮汤。可常服。(3)灵芝瘦肉汤:猪瘦肉250克,灵芝30克,红枣5个,生姜4片。(二)冠心病的辨证饮食护理2、气阴两虚 胸闷隐痛,气短乏
11、力,倦怠懒言,咽干心烦,自汗,舌稍红或有齿印,苔薄白或少苔,脉细无力或结代。(1)双耳汤:白木耳、黑木耳各10克,冰糖少量。(2)仙人粥:何首乌3060克,大米100克,红枣35枚,红糖适量。(3)田七炖金钱龟:金钱龟1只(约250克),鸡肉100克,田七3克,生姜4片。(二)冠心病的辨证饮食护理3、痰浊壅塞 肥胖多痰,胸闷而痛,或痛引肩背,气短喘促,舌苔浊腻,脉滑。(1)薏苡桃仁粥:薏苡仁30克,桃仁10克,大米100克,陈皮3克。(2)薤白粥:薤白头15个,葱白3条,大米100克。(二)冠心病的辨证饮食护理4、心脉瘀阻:胸部刺痛,痛有定处,或胸闷,时而刺痛,痛引肩背,心悸不宁,气短,舌质紫
12、暗,或有瘀斑,脉沉涩。(1)桃仁粥:桃仁10克,大米50100克。(2)桃仁蒸猪心:桃仁5克,猪心1具。(3)桃仁墨鱼:桃仁6克,墨鱼15克,姜、葱、盐适量。案例邵某,男性,54岁,干部。因心前区间歇发作针刺样疼痛及压迫感4年余,于1976年1月21日入院。1971年79月因陈旧性心肌梗塞在某医院住院,出院月余后开始经常感到心前区间歇发作针刺样疼痛及压迫感,含服硝酸甘油片后始能缓解,近年来发作较频而入院。舌黯红,苔黄浊腻,脉缓。心电图:窦性心动过缓兼不齐,陈旧性后壁心肌梗塞。问题:1、此病人属于哪类症型?2、应予何种食疗方?案例证属:痰浊壅塞 宜用薏苡桃仁粥,薤白粥等化痰祛瘀。(三)高脂血症的
13、辨证护理v辨证分型 痰湿壅塞型 气滞血瘀型 气血虚弱型(三)高脂血症的辨证护理1、痰湿壅塞型:胸闷气短,肥胖多痰,胃纳差,头重如裹,舌淡白苔腻,脉细或滑。(1)薏苡仁桃仁粥:薏苡仁30克,桃仁10克,大米100克,陈皮3克。日服1次,可常服。(2)荷叶糖粥:鲜荷叶一大张,粳米100克,冰糖适量。分次食用,可常服。(3)冬瓜薏苡仁兔肉汤:兔肉250克,冬瓜500克,生薏苡仁30克,生姜4片。(三)高脂血症的辨证护理2、气滞血瘀型(兼见面色暗):胸痛心悸,胸胁胀闷,情绪易波动,舌淡暗或有瘀斑,脉弦或涩。(1)山楂消脂饮:去渣取汁,加白糖少量调味,代茶频饮,可常服,有明显降血脂作用。(2)桃仁粥:桃
14、仁1015克,粳米3060克。将桃仁捣烂成泥,加水研汁去渣,以汁煮粳米为稀粥。一日内分2次,空腹温服。(三)高脂血症的辨证护理3、气血虚弱型(兼见面白无华):气短乏力,懒言,心悸,舌质淡,脉细弱。(1)首乌降脂粥:首乌50克,芹菜100克,瘦猪肉末50克,粳米100克,盐、味精适量。分次食用,可长期食用。(2)鸡血藤黄芪大枣汤:鸡血藤30克,黄芪15克,大枣5枚,煎汤服。为一日量,分为23次服。案例刘某,女性,45岁,家庭主妇。身体肥胖,有沉重感,经常感到胸闷,时有白痰,吃东西不香,眼睑上发现有睑黄疣,舌淡胖,苔白腻,脉滑。体检:肝胆B超示肝大,脂肪肝声像。查血示胆固醇,甘油三脂升高。问题:1
15、、此病人属于哪类症型?2、应予何种食疗方?证属:痰湿壅塞型 宜用薏苡仁桃仁粥,荷叶糖粥,冬瓜薏苡仁兔肉汤等化痰渗湿。(四)中风病的辨证饮食护理 脑血管意外包括脑溢血、脑血栓形成、脑梗塞、蛛网膜下腔出血等病。属祖国医学的“中风”范畴。v 辨证分型 中经络 中脏腑(四)中风病的辨证饮食护理1、中经络:病在经络,未及脏腑,或脏腑功能渐见恢复而经络气血仍形阻滞。症见半身不遂,肌肤不仁、舌强语涩或口角歪斜等,舌苔白腻,脉多弦滑或兼浮象。(1)天麻菊花茶:天麻10克,杭菊花15克。适用于肝阳上亢,血压偏高者或有中经络的症状者。(2)天麻蒸鲤鱼:天麻25克,川芎10克,茯苓10克,鲜鲤鱼1条(1000克)。
16、适用于肝阳上亢,肝风内动,症见眩晕,记忆力下降,伴有中经络症状者。(四)中风病的辨证饮食护理(3)天麻猪脑羹:猪脑1个,天麻10克。喝汤吃脑,每日2次,可常服。适用于肝阳上亢,肝风内动。症见血压升高,眩晕。(4)黄芪炖南蛇肉:黄芪50克,南蛇肉200克,生姜3片。适用于气虚血瘀型的中风后遗症。(5)加味黄芪粥:黄芪50克,桃仁10克,地龙2克,大米100克,适用于气虚血瘀型的中风后遗症。(四)中风病的辨证饮食护理2、中脏腑(1)闭证:多因气火冲逆,血苑于上,肝风煽张,痰浊壅盛。症见神志昏沉,牙关紧闭,两手紧握,面赤气粗,喉中痰呜,大便闭塞,舌苔厚腻,脉弦滑而数。鲜竹沥粥:淡竹沥水15克,粟米(即小米)50克 先煮米做粥,临熟下竹沥水,搅匀,晨起空腹食之。适用于中脏腑之闭证,有清热涤痰之效。(四)中风病的辨证饮食护理(2)脱证:由于真气衰微、亢阳暴脱。症见日合口张,手撤遗溺,鼻鼾息微,四肢逆冷,脉细弱等。如汗出如油,面赤如妆,脉微欲绝或浮大无根,为真阳外越,证情凶险之证。参附粥:人参5-10克,附子30克,大米50-100克。先煎参、附1小时,取药汁与大米煮成稀粥。分次缓慢喂服。或加一小