第十章医院环境及物品消毒.docx

《第十章医院环境及物品消毒.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第十章医院环境及物品消毒.docx（10页珍藏版）》请在优知文库上搜索。

1、第十章医院环境及物品消毒第一节医院室内空气消毒空气中的病原微生物不仅可造成医院内感染，而且可以污染其他物品甚至诊疗器具，引起医院内感染。因此，消除与控制空气中的病原微生物，对预防与控制医院内感染有着十分重要的意义。一、I类环境的空气消毒1类环境包括层流洁净手术室和层流洁净病房。这类环境要求空气中的细菌总数10cfum只能采用层流设备，才能使空气中的微生物达到此标准。二、Il类环境的空气消毒II类环境包括普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、消毒供应中心(室)检查打包区及无菌物品存放区、烧伤病房、重症监护病房。这类环境要求空气中的细菌总数W2()()CUmLIl类环境均为有人房间

2、，必须采用对人无毒无害，且可连续消毒的方法，不推荐使用臭氧消毒器和化学喷雾消毒。可选用下述方法：1 .循环风紫外线空气消毒器：消毒器由高强度紫外线灯和过渡系统组成，可以有效地滤除空气中的尘埃，并可将进入消毒器的空气中的微生物杀死。开机30分钟后即可达到消毒要求，以后每过15分钟开机一次，消毒15分钟，一直反复开机、关机循环至预定时间。按产品说明书安装消毒器，消毒器必须采用臭氧紫外线灯制备，消毒环境中臭氧浓度低于0.lmgm3o2 .静电吸附式空气消毒器：这类消毒器采用静电吸附原理，加以过滤系统，不仅可过滤和吸附空气中带菌的尘埃，也可吸附微生物。在一个2030的房间内，使用一台大型静电式空气消毒

3、器，消毒30分钟后，可达到国家卫生标准。可用于有人在房间内空气的消毒。三、Ill类环境的空气消毒In类环境包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、急诊室、化验室、各类普通病室和房间。这类环境要求空气中的细菌总数500CfinHl类环境的空气消毒可采用下述方法：1 .用于II类环境空气消毒的方法均可采用。2 .臭氧消毒：消毒时间-30分钟，消毒时人必须离开房间，消毒后待房间内闻不到臭氧气味时才可进入(大约在关机后30分钟左右)o3 .紫外线消毒：可选用产生较高浓度臭氧的紫外线灯，以利用紫外线和臭氧的协同作用。采取紫外线灯悬吊式或移动式直接照射，一般按每立方米空间装紫外线灯瓦数21.5

4、W,计算出安装灯管数量。空气消毒照射时间一般应大于30分钟。新灯的辐照强度不低于90Wcm2,使用中紫外线的辐照强度不低于70WCm2。使用紫外线灯直接照射消毒，人不得在室内。4 .熏蒸或喷雾消毒：可采用化学消毒剂或中草药空气消毒剂喷雾或熏蒸消毒，常用的化学消毒剂有：(1)过氧乙酸：将过氧乙酸稀释成0.5%1.0%的水溶液，加热蒸发，在60%80%相对湿度，常温下，过氧乙酸用量按lg?计算，熏蒸时间2小时。(2)过氧化氢复方空气消毒剂：市售品以过氧化氢为主要成分，配以增效剂和稳定剂等，一般用量按过氧化氢50mgn计算，采用喷雾法，在相对湿度60%80%、室温下作用30分钟。(3)季镂盐类消毒剂

5、：采用双链和单链季钱盐，配以增效剂和稳定剂制成的空气消毒剂。每立方米喷1.2ml(折合药物浓度IOmg?左右)，作用30分钟。5 .注意事项。(1)所有消毒剂必须有卫生许可批件且在有效期内。(2)消毒时室内不可有人。(3)甲醛因有致癌作用不宜用于空气消毒。四、IV类环境的空气消毒IV类环境为传染科及病房,此类环境的消毒可采用III类环境相同的空气消毒方法进行空气消毒。五、空气消毒与净化方法(一)病房自然通风1 .自然通风可有效稀释病房空气中的细菌浓度，新鲜空气对改善病室污浊气味有良好效果，是最经济，最有效的改善空气质量的方法。2 .进行自然通风时要避免气流直接吹向患者，要用窗帘、百叶窗等形式遮

6、挡使气流更柔和，气温较低时注意患者保暖。3 .开窗通风次数根据需要和实际情况进行确定，天气条件好时，可持续自然通风。在室内清洁、扫床、更换床单后应开窗通风。4 .以下情况不应开窗通风：大风、扬沙、气温过高或过低等恶劣天气条件，病房外环境存在各种较明显污染、患者病情不允许、层流保护性隔离病房等。(二)空气消毒净化器的维护1 .掌握本病区空气消毒净化器的基本操作要点。2 .使用单位要定期联系设备厂家，对空气消毒净化器进行设备清洗消毒和维护。3 .维护内容主要包括：清洁过滤网、清理主机灰尘、性能检查等，必要时进行消毒效果检测。4 .当设备出现问题时要及时报告设备科和厂家进行检修，确保设备正常运行。5

7、 .日常维护和故障检修每次必须记录，厂家和科室双签字，医院感染控制办公室进行监督。（三）空调维护系统1 .掌握本病区空调（包括集中空调系统和分体空调）的基本操作要点。2 .确保空调机房和空调新风口周围环境清洁，正确引入新风。3 .定期进行空调系统各部件的清洁消毒及维护。4 .定期进行冷却塔与冷却水系统的清洗消毒。5 .当空调出现问题时要及时报告设备科，确保设备正常运行。6 .日常维护和故障检修每次必须记录，设备科和科室双签字。（四）公共场所集中空调通风系统卫生规范中的相关卫生指标集中空调通风系统卫生指标要达到表10-1.表10-2、表10-3、表10-4的要求。表IOT集中空调通风系统送风卫生

8、要求项目要求可吸入颗粒物（PMlO）0.08mgm3细菌总数500cfu/m3真菌总数500cfu/m3溶血性链球菌等致病微生物不得检出表102风管内表面卫生要求项目要求积尘量20gm2致病微生物不得检出细菌总数1OOcfuZcm2真菌总数W1OOcfuZcm2表10-3空气净化消毒装置的卫生安全性要求项目允许增加量臭氧浓度OJOmgZm3紫外线强度（装置周边30Cm处）5WZcm2TVOC0.06mgm3PMlO0.02mgm3表10-4集中空调通风系统使用的空气净化消毒装置性能的卫生要求项目条件要求装置阻力颗粒物净化效率细菌净化效率连续运行效果消毒效果正常送排风量50Pa一次通过50%一次

9、通过50%24小时运行前后净化效率比较效率下降V10%一次通过除菌率290%第二节医院物体和环境表面消毒一、I、Il类环境物体表面的消毒1、11类环境要求物体表面的细菌总数W5cfuc这两类环境应采取高效消毒方法。（一）地面消毒1 .当地面无明显污染情况下，通常采用湿式清扫，每日用清水或清洁剂拖地12次，清除地面的污秽和部分病原微生物。2 .当地面受到病原菌污染时，通常采用含有效氯或二滨海因250500mgL的消毒剂消毒，作用30分钟；致病性芽抱污染用含有效氯Io（X）2000mgL消毒剂作用30分钟。3 .对结核患者污染的表面，可用0.2%过氧乙酸或含有效氯消毒剂擦洗。对甲类或按甲类管理的传

10、染病病原体污染的地面，如霍乱、炭疽等可用含有效氯或有效澳100O2000mgL消毒剂作用30分钟。（二）墙面消毒1 .医院墙面通常不需进行常规消毒。当受到病原菌污染时，可采用化学消毒剂喷雾或擦洗，墙面消毒高度一般为2.02.5m高即可。2 .对细菌繁殖体、肝炎病毒、芽抱污染者，分别用含有效氯或有效溟250500mgL2000mgL与2000300014的消毒剂溶液喷雾和擦洗处理，有较好的杀灭效果。喷雾量以湿润不向下流水为度，一般为50200mlm20（三）病房各类用品表面的消毒1 .病房内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等一般情况下只需进行日常的清洁卫生工作，用清洁的湿抹布或季核盐类消毒剂，每日

11、2次擦拭各种用品的表面，可去除大部分微生物。2 .当室内各种用品的表面受到病原菌的污染时必须及时进行消毒。（1）化学消毒：用含有效氯或有效漠250500mgL的消毒剂溶液擦拭或喷洒室内各种物品表面。（2）紫外线灯照射：悬吊式或移动式紫外线灯消毒时，离污染表面不易超过1m,消毒有效区为灯管周围1.52m,照射时间不得少于30分钟。（四）其他表面的消毒包括病历夹、门把手、水龙头、门窗、洗手池、卫生间、便池等物体表面，这些地方容易受到污染。通常情况下，每日用洁净水擦抹刷洗处理，保持清洁。当受到病原微生物污染时再根据污染情况选用适当的消毒。（五）床单位的消毒1 .床单位包括病床、床垫、枕芯、毛毯、棉被

12、、床单等，一般情况下在日光下暴晒6小时以上可达到消毒目的。2 .臭氧消毒：可采用床单位臭氧消毒器进行消毒。二、III类环境物体表面的消毒HI类环境要求物体表面的细菌总数WlOCfU/cm2。可以采用以下消毒方法：1 .上述I、11类环境物体表面的消毒方法均可采用。2 .对各种污染的表面进行喷洒或擦洗。治疗室、注射室、换药室、化验室的各种物体表面及台面等每日用含有效氯300500mgL的消毒剂擦拭，湿拖把拖地。三、IV类环境物体表面的消毒IV类环境要求物体表面的细菌总数15cfucm2,参照以上方法消毒。四、检验科污染区的消毒检验科污染区的各种表面消毒包括：1 .桌椅等表面的消毒：每日开始工作前

13、用湿布抹擦1次，地面用湿拖把擦1次，禁用干抹干扫，抹布和拖把等清洁工具各室专用，不得混用，用后洗净晾干。下班前用含有效氯或有效澳250500mgL的消毒剂或0.1%0.2%过氧乙酸抹擦1次。2 .各种表面也可用便携式高强度紫外线消毒器距表面Wlm照射消毒。3 .若被明显污染，如具有传染性的标本或培养物外溢、溅泼或器皿打破、洒落于表面，应立即用消毒剂消毒，用含有效氯或有效溟100o2000mgL的消毒剂，或0.2%0.5%过氧乙酸溶液洒于污染表面，并使消毒剂浸过污染物表面，保持3060分钟，再擦。拖把用后浸于上述消毒剂内1小时。4 .若已知被肝炎病毒或结核杆菌污染，应用含有效氯或有效浪2000m

14、gL的消毒剂，或用0.5%过氧乙酸溶液擦拭，消毒30分钟。第三节一般诊疗用品的消毒一般常规使用的诊疗用品如体温表、听诊器、血压计袖带、压舌板、开口器、舌钳子、吸引器、引流瓶、胃肠减压器、氧气湿化瓶、呼吸机及麻醉机的螺纹管、氧气面罩、麻醉口罩、扩阴器等，包括接触皮肤及浅表体腔、黏膜的器材。一、接触未破损皮肤的器具清洁与消毒方法1 .接触皮肤的一般诊疗用品如血压计袖带、听诊器等，保持清洁，遇污染应随时以清洁剂与水清洁。2 .血压计袖带若被血液、体液污染应在清洁的基础上使用含有效氯或有效滨250500mgL的消毒剂浸泡30分钟后再清洗干净，晾干备用。3 .听诊器可在清洁的基础上用乙醇擦拭消毒。4 .

15、腋下体温表每次用后应在清洁的基础上选用75%乙醇或含有效演500-1000mgL的二滨海因浸泡30分钟或过氧乙酸IOoOmg/L浸泡1030分钟后，清水冲净，擦干，保存备用。二、接触未破损黏膜的器具清洁与消毒方法1 .接触未破损黏膜的器具如扩阴器、开口器、舌钳子、压舌板、口表、肛表等器具，用后应先清洗去污，擦干，耐高温的器具如扩阴器、开口器、舌钳、压舌板可选择压力蒸汽灭菌。2 .不耐高温的器具如口表、肛表等可在清洁的基础上采用75%乙醇或含有效氯500mgL的消毒剂浸泡30分钟或过氯乙酸I(XM)mg/L浸泡1030分钟后,清水冲净,擦干，保存备用。三、通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具清洁与消毒方法通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具如氧气湿化瓶、呼吸机和麻醉机的螺纹管、氧气面罩、麻醉口罩、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等器具，在清洁的基础上，耐高温的管道与引流瓶可采用压力蒸汽灭菌，不耐高温的部分可清洁后用含有效氯或有效浪500mg,L的消毒剂浸泡30分钟后，清水冲