中医膏方治疗妇科疾病.ppt

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1、中医膏方治疗妇科疾病中医膏方治疗妇科疾病（痛经、更年期综合征、产后病）主要内容主要内容膏方妇科运用概论膏方妇科运用概论痛经的膏方治疗痛经的膏方治疗产后病的膏方治疗产后病的膏方治疗更年期综合征的膏方治疗更年期综合征的膏方治疗 膏方是中药制剂中最古老剂型之一，膏方是中药制剂中最古老剂型之一，通过药物通过药物君、臣、佐、使君、臣、佐、使的配伍和的配伍和四气、四气、五味五味的药性理论所形成的天然药物的综的药性理论所形成的天然药物的综合作用，达到整体的治疗效应。合作用，达到整体的治疗效应。膏方以补虚为主，扶正祛邪，营养脏膏方以补虚为主，扶正祛邪，营养脏腑、调理体质、抗衰延寿，在腑、调理体质、抗衰延寿，在

2、治病、防治病、防病、保健、养生病、保健、养生方面发挥着不可替代的方面发挥着不可替代的作用。作用。膏方概述膏方概述膏方特点膏方特点因人处方因人处方“量身定做量身定做”根据体质、病情，对证下药根据体质、病情，对证下药 与汤剂相比，能更好地保持药物与汤剂相比，能更好地保持药物性能，保存时间长，服用方便，疗性能，保存时间长，服用方便，疗效持久。效持久。妇科病特点、治则妇科病特点、治则女性女性生理特点生理特点：经、孕、产、乳经、孕、产、乳数伤于血；数伤于血；“阴常不足，阳常有余阴常不足，阳常有余”。常用常用治则治则：清心、疏肝、健脾、益肾；清心、疏肝、健脾、益肾；养血、理气、化瘀、利湿。养血、理气、化瘀

3、、利湿。临床运用范围临床运用范围膏方在妇科临床运用：膏方在妇科临床运用：月经病：月经病：月经不调、痛经、闭经、卵巢早衰、月经不调、痛经、闭经、卵巢早衰、经前期紧张综合征、更年期综合征；经前期紧张综合征、更年期综合征；妊娠类：妊娠类：不孕不育、复发性流产、性功能低下、不孕不育、复发性流产、性功能低下、孕前调理；孕前调理；慢性疾病：慢性疾病：子宫肌瘤、卵巢囊肿、乳腺增生、子宫肌瘤、卵巢囊肿、乳腺增生、内异症、盆腔炎、黄褐斑、多汗症、失眠症、内异症、盆腔炎、黄褐斑、多汗症、失眠症、骨质疏松症骨质疏松症 ；产后、大病、术后：产后、大病、术后：气血未复，体虚调理。气血未复，体虚调理。一、膏方治疗痛经一、

4、膏方治疗痛经痛经概述痛经概述 妇女正值妇女正值经期经期或或前后前后出现出现周期性周期性小腹疼痛或痛引腰骶，小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，称为痛经；甚至剧痛晕厥者，称为痛经；可伴有恶心、呕吐、腹泻、可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、冷汗淋漓、手足厥冷头晕、冷汗淋漓、手足厥冷等临床表现。等临床表现。病因病机病因病机病位：病位：在下腹部在下腹部胞宫、冲任；胞宫、冲任；病机：病机：以以“不通则痛不通则痛”或或“不荣则不荣则痛痛”为主；以为主；以本虚标实本虚标实为多为多见。见。痛经治疗痛经治疗月经期月经期调血止痛以治标调血止痛以治标 平时期平时期辨证求因以治本辨证求因以治本痛经的膏方应用特点痛经的膏方

5、应用特点膏方治疗痛经膏方治疗痛经目标：目标：缓解经期疼痛；缓解经期疼痛；调理病机，改善体质。调理病机，改善体质。膏方治疗痛经膏方治疗痛经原则：原则：调达冲任气血调达冲任气血 根据行经状况、证候、舌脉、体质综合辨证；根据行经状况、证候、舌脉、体质综合辨证；或行气、活血，或行气、活血，或散寒或散寒 、清热，、清热，或调肝、扶脾、益肾，或调肝、扶脾、益肾，总以补虚、泻实，使气血流通，经血畅行。总以补虚、泻实，使气血流通，经血畅行。痛经的膏方辨证论治痛经的膏方辨证论治气滞血瘀证气滞血瘀证寒凝血瘀证寒凝血瘀证湿热瘀阻证湿热瘀阻证气血虚弱证气血虚弱证肾气亏损证肾气亏损证1 1、气滞血瘀证、气滞血瘀证临床表

6、现：临床表现：经前或经期小腹经前或经期小腹胀痛胀痛拒按，拒按，经血量少，行而不畅，血色经血量少，行而不畅，血色紫黯有块，块下痛减；乳房紫黯有块，块下痛减；乳房作胀，胸闷不舒，舌色紫黯作胀，胸闷不舒，舌色紫黯或有瘀点，脉弦。或有瘀点，脉弦。治治 法：法：理气行滞，化瘀止痛理气行滞，化瘀止痛代代 表表 方：方：膈下逐瘀汤医林改错膈下逐瘀汤医林改错膏方治疗基本用药膏方治疗基本用药理气行滞：理气行滞：香附、川芎、柴胡、郁金、乌药、香附、川芎、柴胡、郁金、乌药、枳壳、青陈皮、木香枳壳、青陈皮、木香活血化瘀：活血化瘀：当归、桃仁、红花、丹参、益母草、当归、桃仁、红花、丹参、益母草、赤芍、三七、血竭赤芍、三

7、七、血竭化瘀止痛：化瘀止痛：延胡索、蒲黄、五灵脂延胡索、蒲黄、五灵脂培元护胃：培元护胃：白术、山药、茯苓、薏苡仁、白术、山药、茯苓、薏苡仁、佛手片、黄芪、生山楂、六神曲佛手片、黄芪、生山楂、六神曲细料及其它：细料及其它：冰糖、蜂蜜、黑芝麻冰糖、蜂蜜、黑芝麻膏方治疗基本用药膏方治疗基本用药加减：加减：恶心呕吐肝气夹冲气犯胃，加吴茱萸、恶心呕吐肝气夹冲气犯胃，加吴茱萸、法半夏、陈皮法半夏、陈皮 小腹胀坠或二阴坠胀，加柴胡、升麻小腹胀坠或二阴坠胀，加柴胡、升麻 心烦口苦、舌红苔黄、脉数，加栀子、心烦口苦、舌红苔黄、脉数，加栀子、黄柏、夏枯草黄柏、夏枯草2 2、寒凝血瘀证、寒凝血瘀证临床表现：临床表现

8、：经前或经期小腹经前或经期小腹冷痛拒按，冷痛拒按，腰骶腰骶酸痛，得热痛减；月经或见推后，酸痛，得热痛减；月经或见推后，量少，经色黯而有瘀块；伴面色量少，经色黯而有瘀块；伴面色青白、肢冷畏寒；口淡，舌质黯，青白、肢冷畏寒；口淡，舌质黯，苔白，脉沉紧。苔白，脉沉紧。治治 法：法：温经散寒，化瘀止痛温经散寒，化瘀止痛代代 表表 方：方：少腹逐瘀汤医林改错少腹逐瘀汤医林改错 调经止痛方（临床经验方）调经止痛方（临床经验方）膏方治疗基本用药膏方治疗基本用药温经散寒：温经散寒：肉桂、干姜、制附片、桂枝、乌药、肉桂、干姜、制附片、桂枝、乌药、小茴香、艾叶小茴香、艾叶活血调经：活血调经：当归、川芎、赤芍、香附

9、、桃仁、当归、川芎、赤芍、香附、桃仁、红花、丹参、益母草、川牛膝、鸡血藤、红花、丹参、益母草、川牛膝、鸡血藤、生山楂生山楂化瘀止痛：化瘀止痛：蒲黄、五灵脂、没药、延胡索蒲黄、五灵脂、没药、延胡索益气补血：益气补血：生黄芪、太子参、淮山药、当归、白芍、生黄芪、太子参、淮山药、当归、白芍、川芎、熟地、阿胶川芎、熟地、阿胶补肾调周：补肾调周：菟丝子、覆盆子、仙灵脾、鹿角胶、菟丝子、覆盆子、仙灵脾、鹿角胶、龟板胶龟板胶细料及其它：细料及其它：黑芝麻、核桃仁、红糖黑芝麻、核桃仁、红糖膏方治疗基本用药膏方治疗基本用药加减：加减：痛甚而厥，四肢冰凉，冷汗淋沥，寒凝痛甚而厥，四肢冰凉，冷汗淋沥，寒凝气闭，加附

10、子、细辛、巴戟回阳散寒；气闭，加附子、细辛、巴戟回阳散寒；冷痛较甚，加艾叶、吴茱萸；冷痛较甚，加艾叶、吴茱萸；痛而胀者，酌加乌药、香附、九香虫；痛而胀者，酌加乌药、香附、九香虫；肢体酸重，苔白腻，或有冒雨、涉水、肢体酸重，苔白腻，或有冒雨、涉水、久居阴湿之地，加苍术、茯苓、薏苡仁、久居阴湿之地，加苍术、茯苓、薏苡仁、羌活以散寒除湿。羌活以散寒除湿。3 3、湿热瘀阻证、湿热瘀阻证临床表现：临床表现：经前或经期小腹疼痛，有经前或经期小腹疼痛，有灼热感灼热感，或痛连腰骶，或平素小腹疼痛，或痛连腰骶，或平素小腹疼痛，经期加剧；经血量多或经期长，经期加剧；经血量多或经期长，色黯红，质稠或夹粘液；带下量多

11、，色黯红，质稠或夹粘液；带下量多，色黄质稠有臭味；或伴低口干口苦，色黄质稠有臭味；或伴低口干口苦，小便黄赤，大便干结；舌质红，苔小便黄赤，大便干结；舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦数。黄腻，脉滑数或弦数。治治 法：法：清热除湿，化瘀止痛清热除湿，化瘀止痛代代 表表 方：方：清热调血汤加车前子、薏苡仁、清热调血汤加车前子、薏苡仁、败酱草古今医鉴败酱草古今医鉴 消癥止痛方（临床经验方）消癥止痛方（临床经验方）膏方治疗基本用药膏方治疗基本用药清热利湿：清热利湿：蒲公英、黄柏、黄连、车前子、薏苡仁、败酱草蒲公英、黄柏、黄连、车前子、薏苡仁、败酱草软坚散结：软坚散结：山慈菇、夏枯草、皂角刺、石见穿、炙鳖甲、炮

12、山甲山慈菇、夏枯草、皂角刺、石见穿、炙鳖甲、炮山甲活血化瘀：活血化瘀：丹皮、丹参、当归、川芎、桃仁、红花、三棱、莪术丹皮、丹参、当归、川芎、桃仁、红花、三棱、莪术行气止痛：行气止痛：元胡、香附、乳香、没药、广木香、郁金、延胡索元胡、香附、乳香、没药、广木香、郁金、延胡索养血活血：养血活血：生地、当归、川芎、白芍、鸡血藤、川牛膝生地、当归、川芎、白芍、鸡血藤、川牛膝健脾除湿和胃：健脾除湿和胃：生黄芪、川牛膝、泽泻、陈皮、砂仁、生山楂生黄芪、川牛膝、泽泻、陈皮、砂仁、生山楂细料及其它：细料及其它：蜂蜜、冰糖蜂蜜、冰糖膏方治疗基本用药膏方治疗基本用药加减：加减：痛连腰骶，加杜仲、续断、狗脊痛连腰骶，

13、加杜仲、续断、狗脊 月经量多或经期长，酌加地榆、槐花、月经量多或经期长，酌加地榆、槐花、马齿苋、黄芩马齿苋、黄芩 带下异常者，加黄柏、土茯苓、椿根皮带下异常者，加黄柏、土茯苓、椿根皮除湿止带除湿止带4 4、气血虚弱证、气血虚弱证临床表现：临床表现：经期或经后小腹经期或经后小腹隐痛、喜按隐痛、喜按或小腹及或小腹及阴部阴部空坠空坠不适；月经量少，色淡，不适；月经量少，色淡，质清晰；面色无华，头晕心悸，神质清晰；面色无华，头晕心悸，神疲乏力，纳少便溏；舌质淡胖，苔疲乏力，纳少便溏；舌质淡胖，苔薄白，脉细弱无力。薄白，脉细弱无力。治治 法：法：益气养血，调经止痛。益气养血，调经止痛。代代 表表 方：方

14、：圣愈汤医宗金鉴圣愈汤医宗金鉴妇科心法要诀妇科心法要诀 黄芪建中汤金匮要略黄芪建中汤金匮要略 养血和血汤（黄绳武经验方）养血和血汤（黄绳武经验方）膏方治疗基本用药膏方治疗基本用药补脾益气：补脾益气：党参、太子参、黄芪、白术、山药、龙眼肉党参、太子参、黄芪、白术、山药、龙眼肉养血和血：养血和血：熟地、当归、赤白芍、川芎、阿胶、制首乌熟地、当归、赤白芍、川芎、阿胶、制首乌调经止痛：调经止痛：益母草、鸡血藤、香附、玄胡、郁金、艾叶、益母草、鸡血藤、香附、玄胡、郁金、艾叶、延胡索、甘草延胡索、甘草补肾益精：补肾益精：制首乌、制黄精、枸杞子、山萸肉、炙鳖甲制首乌、制黄精、枸杞子、山萸肉、炙鳖甲细料及其它

15、：细料及其它：红枣、黑芝麻、核桃肉、西洋参、红糖红枣、黑芝麻、核桃肉、西洋参、红糖加减：加减：腰酸者，加菟丝子、杜仲、川断、怀牛膝补肾壮腰腰酸者，加菟丝子、杜仲、川断、怀牛膝补肾壮腰5 5、肾气亏损证、肾气亏损证临床表现：临床表现：经期或经后小腹经期或经后小腹绵绵作痛，腰骶绵绵作痛，腰骶酸痛酸痛；经色黯淡，量少，质稀薄；经色黯淡，量少，质稀薄；头晕耳鸣，面色晦暗，健忘失眠；头晕耳鸣，面色晦暗，健忘失眠；舌质淡红，苔薄，脉沉细。舌质淡红，苔薄，脉沉细。治治 法：法：补肾益精，养血止痛补肾益精，养血止痛代代 表表 方：方：益肾调经汤中医妇科治疗学益肾调经汤中医妇科治疗学 调肝汤傅青主女科调肝汤傅青

16、主女科膏方治疗基本用药膏方治疗基本用药补肾壮腰：补肾壮腰：巴戟天、杜仲、续断、狗脊、山药、肉苁蓉巴戟天、杜仲、续断、狗脊、山药、肉苁蓉温肾散寒：温肾散寒：乌药、小茴香、肉桂乌药、小茴香、肉桂温经暖宫：温经暖宫：艾叶、小茴香、炮干姜、桂枝艾叶、小茴香、炮干姜、桂枝滋阴养血：滋阴养血：当归、白芍、熟地、黄精、女贞子、旱莲草、当归、白芍、熟地、黄精、女贞子、旱莲草、枸杞子、桑葚子枸杞子、桑葚子活血调经：活血调经：益母草、香附、郁金、川芎益母草、香附、郁金、川芎健脾行气和胃：健脾行气和胃：生黄芪、党参、茯苓、白术、扁豆、陈皮、生黄芪、党参、茯苓、白术、扁豆、陈皮、延胡索、川楝子、炒谷麦芽、炙鸡内金延胡索、川楝子、炒谷麦芽、炙鸡内金细料及其它：细料及其它：黑芝麻、核桃肉、红糖、蜂蜜、桂圆肉黑芝麻、核桃肉、红糖、蜂蜜、桂圆肉膏方治疗基本用药膏方治疗基本用药加减：加减：腰骶酸痛，加菟丝子、桑寄生腰骶酸痛，加菟丝子、桑寄生经血量少、色黯，加鹿角胶、山茱萸、淫羊藿经血量少、色黯，加鹿角胶、山茱萸、淫羊藿头晕耳鸣、健忘失眠加枸杞子、制首乌、酸枣仁、头晕耳鸣、健忘失眠加枸杞子、制首乌、酸枣仁、柏子仁柏子仁夜