医院血源性职业暴露报告处置制度.docx

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1、医院血源性职业暴露报告处置制度1、各科室严格落实血源性病原体职业接触防护导则和职业暴露感染艾滋病病毒处理程序规定的要求，医院感染管理小组负责血源性职业暴露的管理。2、各科室按需配备必要的个人防护用品，工作者应遵循标准预防原则，在工作中执行标准预防措施，严格遵守各项诊疗、护理技术操作规程，预防职业暴露发生。3、科室工作人员在工作期间发生血源性职业暴露，如锐器伤与破损皮肤或黏膜血液、体液等传染性物质暴露，应立即采取相应紧急处理措施。4、暴露者应及时报告本科室主任或护士长，评估暴露源（患者）的感染情况，填写医务人员血液体液职业暴露登记表。5、工作人员发生血源性职业暴露时，应填写医疗安全（不良）事件报

2、告上报医院感染管理科，纳入医疗安全（不良）事件管理，科室进行分析讨论，并改进工作，预防职业暴露。6、各部门人员职责与分工（1）医院感染管理科：a负责调查、评估暴露源严重程度、暴露级别等情况,并协调做好暴露者基线调查、预防性治疗用药，追踪确认检验结果与用药情况观察。在处理过程中，医院感染管理科为暴露者提供咨询，减轻其紧张恐慌心理，稳定情绪。b.医院感染管理科依据医务人员血源性职业暴露处理、监测流程（表3）进行定期随访与监测。每例职业暴露应建立并保存档案资料，保护暴露者隐私。c负责职业暴露者预防性治疗用药的报销事宜。（2）专职医师（消化科医师）：a结合患者临床症状、体征、检验报告评估暴露源严重程度。b.评估后给予暴露后预防性治疗方案。c.定期评估暴露者血清学检查及结果（含HIV.HBV.HCV）,判断有无暴露后感染。（3）检验科与中心实验室：负责全院职业暴露相关血清学免费检验工作。严格遵守检验操作规程，及时出具检验报告结果。（4）药学部：门诊西药调剂室常规配备高效价乙肝免疫球蛋白、抗菌药物等预防性治疗用药，免费供给并指导暴露后24小时内安全用药。（5）疾病预防与控制科：负责职业暴露者乙肝疫苗接种（自费）。（6）财务科：负责全院职业暴露者预防性治疗用药（如乙肝疫苗接种）费用的报销。7、科室加强血源性职业暴露相关知识的培训，做好记