护理绩效考核细则.docx

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1、绩效考核细则根据优质护理的总体要求，制定病区护理人员绩效考核细则，对各班护士工作效率和服务质量在德、能、勤、绩等方面进行综合评价，考评结果记录在案,作为护士个人当月绩效工资发放的依据，详见下表：考核项目分值标准要求扣分标准一、护理服务质量40分（IOo分值折合）医德医风15分职业操守5分1、严格执行医院规章制度，爱岗敬业。2、对病人热情礼貌，工作积极主动，团结协作，服从指挥；弹性排版人员24小时手机开机，便于联系。上班不做与工作无关的事，手机调成振动，治疗、护理操作过程中不准接打手机。一次不符合要求扣1分；优质服务5分3、使用礼貌用语，服务态度好，解释耐心、做好宣教，认真解答、及时处理患者的问

2、题。4、服务热情、语言规范，病人对护理工作满意度295%一次不符合要求扣1分；仪容仪表5分5、着装规范、干净整洁得体，佩戴胸牌，形体礼仪符合要求，不浓妆艳抹，不佩戴耳环、戒指、手镯、脚链、不涂有色指甲油。一次不符合要求扣1分：能85分病房管理质量10分1、治疗室、值班室、换药室、处置室、库房等“6s”管理规范；办公用品（水杯用毕归位），仪器固定房间，位置，数量，专人管理。2、水、火、电专人管理，标识清晰。3、毒、麻、限、剧药品专人管理，专柜加锁存放，标识清晰；贵重仪器、设备专人管理，定位放置，按规定养护，物资、药品（高危药品、小药柜、特殊液体、常用药品等）分柜、分类管理，标识、字迹清晰，无混放

3、、无积压、无过期，冰箱清洁不放置与治疗无相关的物品。4、正确执行医嘱签名规范，依据患者高危因素评估结果建有评估表、挂警示标识及过敏标识，护理标记准确，与医嘱相符；输液巡视卡填写及时全面，签字规范；吸氧卡记录吸氧时间、消毒时间，氧流量准确无误，签字规范。5、患者着修养服，腕带佩戴率IOo%,遵守住院规则和探视陪护制度。严谨使用非医院配用的各种电器。6、各病室所用的拖把、抹布与治疗室分开使用，地面无痰迹、果皮、纸屑；病区无吸氧，床头、床下、窗台不放杂物。7、协助护士长管理，保持病房整洁有序。8、做到合理收费，不多收、少收、错收及漏收。每项做不到扣1分；发现科内财物丢失，根据物品价格折扣当班人员考核

4、项目分值标准要求扣分标准能85分消毒隔离质量10分1、严格执行消毒隔离制度，治疗室、处置室物品放置有序，一次性物品用后及时处理，垃圾分类入袋，氧气湿化瓶、雾化吸入器的螺纹管，当班用毕消毒后干燥保存；2、注射时实行一人一针一管一带、湿式扫床一床一巾，执行率100%：3、使用后的一次性输液器、注射器、各种管道等医疗废物初步处理符合院内感染要求，统一回收，针头按规定入利器盒，利器盒标明开启时间不得重复使用。4、各种导管、引流袋、引流瓶、呼吸机管道、面罩、湿化瓶、体温计、雾化管道等处理，存放消毒符合要求，一次性导管不得重复使用，消毒液使用正确，浓度达标，体温计每次使用完毕清洗消毒。5、启封抽吸的溶媒，

5、抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体，须注明开启日期、时间，药品配置规范，输入液体不超过2小时；棉签、棉球包开启规范，注明启用日期和时间，有效期24小时。6、无菌物品、清洁物品及外用消毒剂分类存放有序；包外3M胶带标识齐全，包装符合要求，无过期现象。7、开启的无菌缸有效期3天，开启的消毒液50Oml以下有效期为7天，直接于瓶身注明开启日期和时间。8、冰箱清洁，内置药品标识清晰无过期，温度控于2C-8C,谨放私人物品。9、操作时工作人员着装符合要求，无菌操作时须戴口罩，操作前后规范洗手，不在治疗室逗留。一次做不到扣1分各种登记质量统计本5分1、交班报告本，医嘱查对登记本、公休座谈记录本、特、一级护

6、理患者登记本、护理不良事件报告记录本、业务学习记录本、输血登记本、医疗废物回收登记本、检验样本交接记录本、急救物品交接记录本、入科患者登记本、危急值报告登记本、各种交接班登记本登记准确。2、登记准确、填写及时，项目齐全、完整、不漏项；字迹清楚、工整，页面清洁，记录内容符合要求。检查中发现漏登记一次扣1分；其他一项不符合要求扣0.5分。急救物品质量5分1、急救物品、药品与基数相符无过期，无破损、变质，用后标注床号或欠条、及时补齐。药品、器械定数量，并建立基数卡，基数不符、用后未补齐扣2分，一项过期扣5分，大于一项每超过一项扣5分。1、备用氯气袋处于充气状态。2、吸引器设备能随时运转，处于备用状态

7、，储液瓶用后消毒干燥保存。3、抢救物品完好齐全，符合要求。4、各种器材用后及时清洗消毒，备用状态。不符合要求扣5分，缺一件扣3分。5、建立物品/药品交接登记本，药品有效期登记本、抢救用药记录本记录准确、及时，急救车负责人每周检查一次、护士长每月检查一次并签名正确、规范。考核项目分值标准要求扣分标准能85分执行规章制度质量5分1、14项核心制度及静脉输液、输注药物管理制度；人性化服务管理制度；腕带标识制度；口头医嘱执行制度；治疗室/换药室工作制度2、护士知晓危重患者抢救处理预案及突发事件应急处理预案，熟练掌握与本科疾病相关应急预案二级质控考核不会扣2分，三级质控考核不会扣5分，不熟练扣1分，连续

8、两月不会扣效益10%o特一级基础护理质量15分1、按照护理基础服务工作流程做好各项工作。2、床单位整洁舒适、无碎屑、无污渍；头发、胡须、指（趾）甲短；口腔、皮肤清洁无异味；分级护理定时、规范；出入院护理规范到位；床头牌、饮食标记及护理标记准确与医嘱相符：一人一处不符合要求扣0.5分3、正确实施口腔护理、压疮护理、尿道护理、气道护理、无护理并发症；各类管道通畅、标识等符合规范要求（留置针无脱管现象）。4、卧位正确舒适、符合要求、功能垫、约束带使用规范。一项不符合要求扣1分；因工作疏忽导致管路滑脱者扣5分。5、危重患者护理计划详实具体凸显专科特点，制定及时、落实到位，病情观察及时准确，护理记录符合

9、要求。病情观察不及时、不准确扣5分，护理记录单一项不符合要求扣05分；危重患者护理无护理计划或计划未落实扣2分。6、责任护士掌握病情动态及护理分级要点。危重患者掌握不全面一项扣1分，未掌握扣5分。7、各种高危因素评估表建立及时，根据病情建立翻身卡，压疮评估表，并进行动态评估、记录；按照要求填写护理会诊单；科外、院外压疮及时上报护理部。8、视病情需要、自理能力评估级别各班做好患者生活护理。9、正确实施基础护理及专科护理，安全措施到位，无坠床、无烫伤、无压疮、无灼伤等护理并发症。不符合要求扣0.5分；病人皮肤压红，护理并发症扣5分；12h内不红不纳入考核，24小时仍红、硬扣3分，皮肤起水泡、发黑扣

10、5分。1、楣栏、底栏项目填写齐全、准确；页面清洁整齐、无刀刮、涂改及错别字；加测次数符合常规要求；普温监测单保留三个月。体温单每满一页必须打印存入病历，入院、外出、转科、手术、体温不升、使用呼吸机及降温措施后体温、脉搏、呼吸、疼痛分值等特殊内容绘制规范。2、不准执行无资质医师医嘱，审核病历医嘱单有无缺陷，执行时间准确及时，皮试结果及时填写。一项不符合要求扣0.5分体温单医嘱单检验单10分3、临时医嘱转抄及时、准确、无误4、检验单粘贴整齐、无误医嘱未转抄、无签字或签字潦草，一处不符合要求扣0.5分；医嘱执行（如时间针未执行，胰岛素未打、未测血压）等情况扣1分，若引起相应的后果有当事人承担。考核项

11、目分值标准要求扣分标准能85分护理记录质量10分1、一般项目：项目齐全、准确；项根据护理级别、按规定时间记录；病情变化随时记录按时测量生命体征并记录；24小时出入量记录准确；入院评估后首次记录及时、项目填写完整、清晰；2、病情记录：客观、真实、完整、准确、及时；简明扼要，重点突出；问题、措施、效果评价准确；医学术语、通用缩写正确；特殊检查及阳性体征记录规范、准确；转入科室首次记录规范：一项不符合要求扣1分。责任制整体护理质量10分护士掌握各级护理级别的分级依据及分级护理服务标准并正确执行，绩效考核方法护理人员知晓并落实到位。健康宣教登记表记录完整、准确、及时，入院后2小时内进行评估，当班完成护

12、理病历健康教育效果良好。应做到：病人了解住院须知、科主任、护士长、主管医生、责任护士、病房环境；病人掌握所患疾病的相关知识；病人掌握用药知识病人掌握饮食相关知识、特殊检查注意事项；病人掌握出院指导相关事宜。一项不符合要求扣1分。输血质量5分1、执行输血标本管理制度，交接双方在输血护理记录单上签字，执行双人核对交叉配血报告单及输血三查八对制度。2、医生录入输血种类及剂量医嘱，护士方可执行并签字。3、取PI的血液应在30分钟内输注，4小时内输注完毕，特殊情况下同时取回两袋以上血液需存在冰箱内，在规定时间内输注。4、输血执行护士及时书写护理记录单和输血记录单，认真登记输血登记木，当班输血未结束一项不

13、符合要求扣1分。者，护理记录单和输血护理记录单及输血登记本由接班者继续观察输血情况并完善记录，输血完毕后输血单存入病历。5、对于有输血不良反应的按照“住院患者发生输血反应应急预案”处理，按照输血不良反应登记和报告制度规定登记、报告。考核项目分值标准要求扣分标准二、绩、勤30分绩15分理论知识1、掌握本专业新理论、新知识、新方法；专业理论成绩260分；2、熟练掌握本专业疾病护理常规；3、中级职称以上人员每年在省级以上杂志至少发表护理论文一篇。一项做不到扣1分每少掌握一项扣2分未发表护理论文扣3分技术操作4、遵守操作规程，技术操作考核290分。5、带教老师认真严格带教，教学反馈反应好。工作中违反操

14、作规程每次扣2分，表扬奖励2分，违反无菌操作原则扣5分，医院技术操作考核不达标扣5分，一人反应不好扣1分，三人以上反应不好及护理部提出人名均无带教资格。6、积极参加院内及科内的各种学习活动（包括上、下夜班、休息等）一次不参加扣2分；连续3次扣5分。三次以上绩效考核扣10%三个月工作量7、个人工作量考核项目详见附表1护理安全8、严格执行三查七对，严防差错事故发生，川类护理不良事件发生率0。9、发生护理不良事件及时上报病区护士长及上级护士，立即采取补救措施。无认真执行查对者扣2分。I类护理不良事件当事人每例扣4分；护理不良事件隐瞒不报者扣罚当事人4分。勤15分纪律出勤责任心+工作量1、坚守工作岗位、不脱岗（未按时交接班视为脱岗），会客、电脑玩游戏、上班时间不准在护士站闲坐聊天、吃零食。2、不迟到、不早退、遵守考勤制度，严格履行请假制度；不许私自换班。3、工作责任心强、细致、认真、具有慎独精神。4、团队协作好，有良好的团队精神；与同事相对融洽，善于沟通。5、工作量详见附表1违反一项一次扣1分；工作不协调、无合作精神扣2分；工作欠细致、认真、责任心差者，每次扣1分：同样错误出现第三次者扣3分。三、护理层级30分30分层级系数：详见层级表