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1、妇科基础知识妇科基础知识女人是社会健康源！女人是社会健康源！有了健康的女人，才有健康的婚有了健康的女人，才有健康的婚姻、健康的家庭、健康的孩子、健康姻、健康的家庭、健康的孩子、健康的社会的社会 女人是花！女人是花！女人似水！女人似水！据有关调查结果表示，我国已婚女据有关调查结果表示，我国已婚女性妇科常见病患病率顺序依次为生殖道性妇科常见病患病率顺序依次为生殖道感染感染42.9%42.9%、月经紊乱、月经紊乱34.5%34.5%（未绝经者）（未绝经者）和痛经和痛经15.5%15.5%（未绝经者）、盆腔肿物（未绝经者）、盆腔肿物3.9%3.9%、生殖器官畸形、生殖器官畸形1.1%1.1%。常见的妇

2、科疾病常见的妇科疾病外阴疾病外阴疾病生殖道感染生殖道感染月经紊乱月经紊乱痛痛 经经贫贫 血血更年期综合症更年期综合症外阴瘙痒 外阴瘙痒是外阴各种不同病变所引起的一种症状，但也可发生于外阴完全正常者。一般多见于中年妇女。当瘙痒加重时，患者多坐卧不安，以致影响生活和工作。外阴瘙痒的原因局部原因1、特殊感染:霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎是引 起外阴瘙痒最常见的原因,疥疮也可导致发痒。蛲虫病引起的幼女肛门周围及外阴痒仅在夜 间发作。2、慢性外阴营养不良:以奇痒为主要症状，伴有 外阴皮肤发白。3、药物过敏或化学晶刺激。4、不良卫生习惯。5、其他皮肤病变、擦伤、寻常疣、疱疹、湿疹、肿瘤均可引起外阴刺痒。全身

3、性原因1、糖尿病：由于糖尿对外阴皮肤的刺激，特别是伴发 霉菌性外阴炎时，外阴瘙痒特别严重。不少患者都 是先因外阴部瘙痒和发红而就医，经过进一步检查 才确诊为糖尿病的。2、黄疸：维生素A、B缺乏、贫血、白血病等慢性病患 者出现外阴痒时，常为全身搔痒。3、妊娠期和经前期外阴部充血偶可导致外阴瘙痒不适 4、不明原因外阴瘙痒，部分患者外阴瘙痒 分严重，但 找不到明显的全身或局部原因，目前有人认为可能 与精神或心理方面因素有关。外阴瘙痒的治疗一般冶疗：注意经期卫生，保持外阴清洁干燥，切忌搔抓。不 要用热烫水清洗局部，忌用肥皂，有感染时可用外用洗液坐浴，但严禁局部擦洗。衣着特别是内裤要宽适透气，忌酒及辛辣

4、或过敏食物。病因治疗：消除引起瘙痒的局部或全身性因素，如滴虫、霉菌感染或糖尿病等。对症治疗1、外用药。急性炎症时用洗液洗后局部涂擦硫磺乳膏或 氧化锌乳膏；慢性瘙痒可用洗液洗后皮质激素软膏或 硫磺软膏涂擦。2、内服药。症状严重时可口服扑尔敏4 mg、苯海拉明 25mg、氯雷他汀等，以兼收镇静和脱敏之效。外阴炎 正常情况下，阴道分泌物呈酸性（宫颈管内粘液则呈碱性），因而能抑制致病菌的活动、繁殖和上行，炎症一般不易出现。当阴道分泌物酸碱度发生改变 或有特殊病原体侵入时，即可引起炎症反应。阴道分泌物过多、尿瘘患者的尿液及糖尿病患者的尿糖刺激、外阴皮肤不洁等 均易引起外阴炎。顾客表现 外阴皮肤瘙痒、疼痛

5、或灼热感白带多脓性，局部发红、肿胀，重者可发生溃疡，导致双侧小阴唇粘连，引起排尿疼痛或困难，有时也可引起体温升高及白细胞增多。外阴炎的治疗防治：注意外阴清洁，养成良好的个人卫 生习惯。治疗外阴炎:洗液坐浴，每日2次。坐浴后 局部涂以抗生素软膏；有发烧及白 细胞增高者，可口服或肌注抗生素。注意事项本病易于传播，如果只是外阴炎，治疗比较容易，但是易复发。1、注意个人卫生。2、公共厕所以蹲式为宜。3、患者家属也应作检查，发现有滴虫者，应治疗。4、衣服分开洗涤，避免交叉感染。如果是阴道炎引发的外阴炎，按照阴道炎治疗方法进行治疗。常见妇科炎症常见妇科炎症 一）阴道病一）阴道病二）慢性宫颈炎二）慢性宫颈炎

6、三）慢性盆腔炎三）慢性盆腔炎常见的几种阴道炎常见的几种阴道炎分类分类临床表现临床表现发病原因发病原因细细菌菌性性阴阴道道炎炎 本病大多数患者无本病大多数患者无症状，有症状者自诉阴症状，有症状者自诉阴道分泌物为灰白色，量道分泌物为灰白色，量多，并有鱼腥臭味，白多，并有鱼腥臭味，白带稀薄，呈水样，粘度带稀薄，呈水样，粘度低，在月经刚净时或性低，在月经刚净时或性交后，阴道分泌物臭味交后，阴道分泌物臭味特别明显。部分患者出特别明显。部分患者出现阴道烧灼感和瘙痒。现阴道烧灼感和瘙痒。寄生在阴道内的寄生在阴道内的细菌生态平衡（菌群）细菌生态平衡（菌群）失调所致。阴道内乳失调所致。阴道内乳杆菌减少而其他细菌

7、杆菌减少而其他细菌大量繁殖，厌氧菌繁大量繁殖，厌氧菌繁殖的同时可产生胺类殖的同时可产生胺类物质，碱化阴道，使物质，碱化阴道，使阴道分泌物增多并有阴道分泌物增多并有臭味。臭味。常见的几种阴道炎常见的几种阴道炎分类分类临床表现临床表现发病原因发病原因滴滴虫虫性性阴阴道道炎炎(1)(1)稀薄的泡沫白带增多稀薄的泡沫白带增多及外阴瘙痒及外阴瘙痒,若有细菌混若有细菌混合则分泌物为脓样可有合则分泌物为脓样可有臭味臭味.(2)(2)瘙痒部位主要在阴道瘙痒部位主要在阴道口及外阴部位口及外阴部位,伴有疼痛、伴有疼痛、灼热、性交痛等。灼热、性交痛等。(3)(3)若尿道口有感染，可若尿道口有感染，可有尿频、尿痛，有

8、时可有尿频、尿痛，有时可出现血尿。出现血尿。由阴道毛滴虫引起。由阴道毛滴虫引起。经性交直接传播；经性交直接传播；经公共浴池、浴盆、经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等间接传便器、衣物等间接传播；播；医源性传播：通过医源性传播：通过污染的器械传播。污染的器械传播。常见的几种阴道炎常见的几种阴道炎分类分类临床表现临床表现发病原因发病原因念念珠珠菌菌性性阴阴道道炎炎 外阴瘙痒灼热外阴瘙痒灼热,严重严重时常使人坐立不安时常使人坐立不安,还可还可出现尿痛、尿频及性交出现尿痛、尿频及性交痛。白带呈干酪样、豆痛。白带呈干酪样、豆渣状或增多稠厚。检查渣状或增多稠厚。检查时见外阴肿

9、胀潮红时见外阴肿胀潮红,有抓有抓痕痕,表皮脱落表皮脱落.过去误称霉菌阴过去误称霉菌阴道炎。道炎。80%-90%80%-90%的病的病原体为白念珠菌，白原体为白念珠菌，白念珠菌是真菌。念珠菌是真菌。常见的几种阴道炎常见的几种阴道炎分类分类临床表现临床表现发病原因发病原因老老年年性性阴阴道道炎炎 阴道分泌物增多阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感。及外阴瘙痒、灼热感。阴道分泌物稀薄，呈阴道分泌物稀薄，呈淡黄色，严重者呈血淡黄色，严重者呈血样脓性白带。脱落样脓性白带。脱落.因卵巢功能衰退，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道雌激素水平降低，阴道壁萎缩，粘膜变薄，上壁萎缩，粘膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少

10、，皮细胞内糖原含量减少，阴道内阴道内pHpH增高，局部抵增高，局部抵抗力降低，致病菌容易抗力降低，致病菌容易人侵繁殖引起炎症。人侵繁殖引起炎症。治疗阴道炎的外用药成分（1）、甲硝唑）、甲硝唑 适应证为治疗阴道滴虫病的首选药物。用于阴道滴虫病、阴道适应证为治疗阴道滴虫病的首选药物。用于阴道滴虫病、阴道炎。炎。剂型阴道泡腾片（每片剂型阴道泡腾片（每片200毫克）、栓剂、洗剂毫克）、栓剂、洗剂用法用量外用。每晚用法用量外用。每晚1片塞阴道内，片塞阴道内，7日为一疗程。日为一疗程。不良反应：本品除个别过敏反应外很少有其他不良反应。不良反应：本品除个别过敏反应外很少有其他不良反应。注意事项：用药期间应每

11、日更换内裤，注意洗涤用具的消毒，防止注意事项：用药期间应每日更换内裤，注意洗涤用具的消毒，防止 重复感染。重复感染。（2）、克霉唑）、克霉唑适应证广谱抗真菌药，对多种真菌尤其是白色念珠菌具有较好适应证广谱抗真菌药，对多种真菌尤其是白色念珠菌具有较好抗抗 菌作用，用于念珠菌性阴道炎。菌作用，用于念珠菌性阴道炎。禁忌证孕妇、哺乳期妇女、月经期间以及禁忌证孕妇、哺乳期妇女、月经期间以及18岁以下女性禁用。岁以下女性禁用。药物相互作用本品不得与其他抗真菌药同用，如制霉菌素等。药物相互作用本品不得与其他抗真菌药同用，如制霉菌素等。本品辅料可损伤乳胶制品，故使用避孕套或阴道隔膜时需注意。本品辅料可损伤乳胶

12、制品，故使用避孕套或阴道隔膜时需注意。剂型阴道泡腾片（每片剂型阴道泡腾片（每片200毫克）、栓剂、洗剂毫克）、栓剂、洗剂 注意事项药期间应注意个人卫生，防止重复感染。本品仅供注意事项药期间应注意个人卫生，防止重复感染。本品仅供 阴道治疗，切忌口服。阴道治疗，切忌口服。（3 3）、硝酸益康唑）、硝酸益康唑(硝酸眯康唑硝酸眯康唑)适应证抗真菌药。用于念珠菌性阴道炎。适应证抗真菌药。用于念珠菌性阴道炎。慎用证孕妇慎用。慎用证孕妇慎用。禁忌证妊娠头禁忌证妊娠头3 3个月与月经期间禁用。个月与月经期间禁用。剂型阴道泡腾片（每片剂型阴道泡腾片（每片200200毫克）、栓剂。毫克）、栓剂。5050毫克毫克/

13、粒。粒。用法用量阴道给药。睡前使用用法用量阴道给药。睡前使用1 1枚，置阴道深入，枚，置阴道深入，1515日为一疗日为一疗程。程。不良反应偶见局部刺激，瘙痒或烧灼感。不良反应偶见局部刺激，瘙痒或烧灼感。注意事项用药期间应注意个人卫生，防止重复感染。本品注意事项用药期间应注意个人卫生，防止重复感染。本品仅仅 供阴道给药，切忌口服。供阴道给药，切忌口服。（4 4）、制霉菌素）、制霉菌素【适【适 应应 证】白色念珠菌和其他念珠菌所引起的阴道炎和外阴感染。证】白色念珠菌和其他念珠菌所引起的阴道炎和外阴感染。【制剂规格】阴道泡腾片、栓剂。【制剂规格】阴道泡腾片、栓剂。5050毫克毫克/粒。阴道泡腾片：粒

14、。阴道泡腾片：1010万万u u。【用法用量】阴道深处使用，使用前先冲洗外阴，拭干后用戴上塑【用法用量】阴道深处使用，使用前先冲洗外阴，拭干后用戴上塑 料指套的手指将本品塞入，料指套的手指将本品塞入，1 1片（片（1010万万u u）/次，次，1 1次次2 2次次/日。日。用药后用药后24h24h72h72h症状即可缓解，症状即可缓解，2 2周为周为1 1疗程，必要时可重复。疗程，必要时可重复。【注意事项】对本品过敏者禁用。参见抗真菌用药。【注意事项】对本品过敏者禁用。参见抗真菌用药。（5 5）、聚维酮碘）、聚维酮碘 是碘与表面活性剂聚乙烯吡咯烷酮精细络合而成是碘与表面活性剂聚乙烯吡咯烷酮精细

15、络合而成 作用机理：作用机理：聚维酮碘主要是通过不断释放游离碘而发挥抗菌作用，其聚维酮碘主要是通过不断释放游离碘而发挥抗菌作用，其作用机制是使菌体蛋白质变性、死亡。对细菌、真菌、病毒均有作用机制是使菌体蛋白质变性、死亡。对细菌、真菌、病毒均有效。应用广泛有效的消毒类产品。效。应用广泛有效的消毒类产品。用于念珠菌性外阴阴道炎、细菌性阴道炎、混合感染性阴道炎及用于念珠菌性外阴阴道炎、细菌性阴道炎、混合感染性阴道炎及老年性阴道炎老年性阴道炎 用法用量：送置阴道深部，每晚一粒，用法用量：送置阴道深部，每晚一粒，6 6天为一疗程。天为一疗程。（6）、替硝唑）、替硝唑 作用机理：强力抗厌氧及抗原虫感染的新

16、一代药物作用机理：强力抗厌氧及抗原虫感染的新一代药物，对各种常，对各种常 见致病厌氧菌和滴虫均有明显的杀灭作用，其活性较目前见致病厌氧菌和滴虫均有明显的杀灭作用，其活性较目前 临床广泛使用的甲硝唑强临床广泛使用的甲硝唑强2-4倍。倍。用于滴虫性阴道炎及敏感厌氧菌所引起的细菌性阴道病用于滴虫性阴道炎及敏感厌氧菌所引起的细菌性阴道病 （念珠菌性外阴阴道炎、细菌性阴道炎、混合感染性阴道炎）（念珠菌性外阴阴道炎、细菌性阴道炎、混合感染性阴道炎）及老年性阴道炎及老年性阴道炎（8）、氧氟沙星）、氧氟沙星 DMA螺旋酶抑制剂，对革兰氏螺旋酶抑制剂，对革兰氏阴性菌、阳性菌和部分厌氧菌均有阴性菌、阳性菌和部分厌氧菌均有较强的抗菌作用较强的抗菌作用 用于细菌性阴道炎用于细菌性阴道炎 滴虫性阴道炎霉菌性阴道炎淋病性阴道炎细菌性阴道炎真菌性阴道炎混合阴道炎老年性阴道炎替硝唑栓克霉唑栓硝酸益康唑栓制霉菌素栓银离子制剂聚维酮碘栓甲硝唑栓硝酸眯康唑栓双唑泰栓氧氟沙星栓建议：先用洗液清洁外阴，再使用栓剂或炮腾片；症状严重时，先用洗液清建议：先用洗液清洁外阴，再使用栓剂或炮腾片；症状严重时，先用洗液清洁外阴和阴道，再使