出血量的评估方法(授课).ppt

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1、出血量的评估方法出血量的评估方法一、一、产后产后2424小时出血量统计方法：小时出血量统计方法：每次垫产妇垫前称重记录好尿布每次垫产妇垫前称重记录好尿布净重净重，换产妇垫时称重并记录含血产妇垫，换产妇垫时称重并记录含血产妇垫，计算计算方式：方式：含血产妇垫重含血产妇垫重产妇垫净重产妇垫净重=失血量重。失失血量重。失血量重血量重1.051.05=出血毫升数。出血毫升数。每换一次记录一次，从转爱婴区至产后每换一次记录一次，从转爱婴区至产后2424小时，最后一次按压子宫底部所得数值。小时，最后一次按压子宫底部所得数值。产后产后2 2小时出血量与上述总血量相加为产后小时出血量与上述总血量相加为产后24

2、24小时出血量。小时出血量。二、对于在院外转入，无法估计失血对于在院外转入，无法估计失血 量的产妇，采用休克指数法。量的产妇，采用休克指数法。休克指数休克指数=脉率脉率/收缩压收缩压休克指数为休克指数为 0.50.5，失血量，失血量500700ml500700ml休克指数为休克指数为 1 1，失血量失血量10001500ml10001500ml休克指数为休克指数为 1.51.5，失血量为，失血量为2500ml2500ml休克指数为休克指数为 2 2，失血量为失血量为3500ml3500ml三：其他：剖宫产术中出三：其他：剖宫产术中出血量估算采用血量估算采用3 3种方法：种方法：v1 1、吸引瓶

3、内血液毫升数、吸引瓶内血液毫升数v2 2、手术单血迹的面积估算、手术单血迹的面积估算 1010*10cm=5ml10cm=5ml，1515*15 cm=15ml15 cm=15ml（不准确）（不准确）3 3、纱布称重法。、纱布称重法。失血量重（克）失血量重（克）1.05=1.05=出血毫升数出血毫升数问答题问答题1v爱婴区从产房接入一产妇，产后爱婴区从产房接入一产妇，产后两小时，出血量两小时，出血量150150毫升，问你毫升，问你是责任护士，了解产时的出血量是责任护士，了解产时的出血量如何采集如何采集?产后产后2 2小时及接该产妇小时及接该产妇后如何观察病情？如何记录？怎后如何观察病情？如何记

4、录？怎样观察统计样观察统计2424小时出血量？如何小时出血量？如何记录？记录？答答 案案v一、采集出血量：容积法及称重法：一、采集出血量：容积法及称重法：v1.产时：容积法：当胎儿娩出，羊水流尽，立即置聚产时：容积法：当胎儿娩出，羊水流尽，立即置聚血盆于产妇臀下至缝针完毕撤开聚血盆。（登记产时血盆于产妇臀下至缝针完毕撤开聚血盆。（登记产时出血量）。出血量）。例如：例如：120，即记录，即记录120毫升，换毫升，换产妇垫产妇垫改改称重法：称重法：撤开聚血盆换上产妇垫或成人纸尿布（称撤开聚血盆换上产妇垫或成人纸尿布（称重记录好尿布净重），至重记录好尿布净重），至2小时后再称含血尿布重。小时后再称含

5、血尿布重。记录产后记录产后2小时出血量。小时出血量。如所称为如所称为32g v 32g 1.05=30.47毫升，毫升，1+2=150毫升毫升 v(水水 500毫升毫升=500g）血比重血比重1.05 v2、产后、产后24小时出血量：该产妇转爱婴区一般采用称小时出血量：该产妇转爱婴区一般采用称重法：重法：1+2=24小时出血量。小时出血量。v产后产后2 2小时及接该产妇后如何小时及接该产妇后如何观察病情？如何记录？观察病情？如何记录？如何观察病情如何观察病情记录记录v产后2小时观察：血压、子宫收缩、宫底、出血量、膀胱充盈等，每30分钟观察记录1次，v血压：收缩压/舒张压mmhgv子宫收缩：软、

6、硬？v宫底：U=0 U+1 U-1？v出血量：毫升v膀胱充盈：膨隆、稍膨隆、空虚。？答案v血量记录：血量记录：v如产后如产后2小时出血量为小时出血量为150mlml，回到室回到室时出血量时出血量10mlml，则记录为：，则记录为：150/10150/10v产后区接该产妇后如何观察病情？产后区接该产妇后如何观察病情？如何记录？如何记录？产后区如何做好产后区如何做好2424小时产后小时产后观察病情及记录观察病情及记录v回爱婴区2小时内观察：血压、子宫收缩、宫底、出血量、膀胱充盈、乳房泌乳情况等，每1小时观察记录1次。24小时内班班观察答答 案案v24小时出血量指从胎儿娩出小时出血量指从胎儿娩出时间

7、起至产后时间起至产后24小时的出血小时的出血量。如昨天量。如昨天9：00胎儿娩出，胎儿娩出，到今天到今天9：00的出血量，则在的出血量，则在今天今天9：00用黑色笔写阴道出血：用红色笔写285ml/24h问答题问答题2v爱婴区从手术室接入一产妇，术中出血爱婴区从手术室接入一产妇，术中出血250250毫升，问你是责任护士，你认为术毫升，问你是责任护士，你认为术中如何较准确地统计出血量？接该产妇中如何较准确地统计出血量？接该产妇如何观察病情？如何记录？怎样观察统如何观察病情？如何记录？怎样观察统计计2424小时出血量？如何记录？小时出血量？如何记录？答答 案案v1.吸引瓶内血液毫升数吸引瓶内血液毫

8、升数v2.手术单血迹的面积估算手术单血迹的面积估算10*10cm=5ml,15*15cm=15mlv3.纱布称重法。失血量重纱布称重法。失血量重(克）克）1.05=出血出血 毫升数毫升数答案答案v观察病人神志，置病人于去枕平卧位，开放静脉观察病人神志，置病人于去枕平卧位，开放静脉输液通道，上心电监护，调血压测量为每输液通道，上心电监护，调血压测量为每1530分钟测量一次。吸氧，压宫底，观察阴道流血及分钟测量一次。吸氧，压宫底，观察阴道流血及了解子宫收缩情况，挂尿袋于床边固定，开放尿了解子宫收缩情况，挂尿袋于床边固定，开放尿管；观察尿液颜色、尿量及伤口敷料有无渗血，管；观察尿液颜色、尿量及伤口敷

9、料有无渗血，镇痛泵有无脱出；子宫底压砂袋镇痛泵有无脱出；子宫底压砂袋6小时，协助产小时，协助产妇每妇每2小时翻身一次。术后小时翻身一次。术后2小时内每小时内每0.5小时、小时、6小时内每小时内每1小时观察记录生命体征、宫底高度、小时观察记录生命体征、宫底高度、子宫收缩、伤口、阴道流血等情况子宫收缩、伤口、阴道流血等情况1次。次。24小时小时内班班记录。内班班记录。问答题问答题3 3v你是当班护士，新收一产妇，在你是当班护士，新收一产妇，在家中分娩，产后家中分娩，产后4 4小时，已剪脐小时，已剪脐带，脸色苍白，四肢冰凉，自诉带，脸色苍白，四肢冰凉，自诉头晕。问你是责任护士，你如何头晕。问你是责任

10、护士，你如何评估病情？如何作出护理措施？评估病情？如何作出护理措施？答答 案案 首先简单询问病史，过敏史，用药首先简单询问病史，过敏史，用药史及当时分娩情况、分娩后阴道流史及当时分娩情况、分娩后阴道流血情况，然后测量生命体征，压宫血情况，然后测量生命体征，压宫底，观察阴道流血情况，了解子宫底，观察阴道流血情况，了解子宫收缩是软还是硬的，迅速根据病人收缩是软还是硬的，迅速根据病人收缩压和脉搏收缩压和脉搏 计算出病人休克指数，计算出病人休克指数，估计病人的出血量。估计病人的出血量。答案答案 作出的护理措施的：作出的护理措施的：1、立即安置于抢救室、立即安置于抢救室及保暧，置病人于休克体位。同时报告

11、医及保暧，置病人于休克体位。同时报告医生。生。2、测量生命体征，迅速根据病人收、测量生命体征，迅速根据病人收缩压和脉搏缩压和脉搏 计算出病人休克指数，估计病计算出病人休克指数，估计病人的出血量。人的出血量。3、建立至少两条以上静脉、建立至少两条以上静脉通道，同时抽血化验。（抽一条干燥红管通道，同时抽血化验。（抽一条干燥红管一条紫色抗凝管及两管蓝色抗凝管）一条紫色抗凝管及两管蓝色抗凝管）4、吸氧，上心电监护。配合医生做好抢救处吸氧，上心电监护。配合医生做好抢救处理。理。5、遵医嘱用药，完善各项相关检查。、遵医嘱用药，完善各项相关检查。6、做好护理记录，密切观察病情变化。、做好护理记录，密切观察病情变化。问答题问答题3 3v体查：体温体查：体温3636，呼吸，呼吸2222次次/分，分，血压血压80/40mmhg80/40mmhg，脉搏，脉搏120120次次/分，分，该产妇估计出血量多少？该产妇估计出血量多少？答答 案案 该病人可采用休克指数法计算该病人可采用休克指数法计算出病人的出血量即是：脉搏出病人的出血量即是：脉搏/收缩压收缩压 12080=1.5从而从而估计该病人出血量大约为估计该病人出血量大约为2500ml