产后妇女保健教育幻灯片乳杆菌活菌胶囊在产科的临床应用.ppt

《产后妇女保健教育幻灯片乳杆菌活菌胶囊在产科的临床应用.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《产后妇女保健教育幻灯片乳杆菌活菌胶囊在产科的临床应用.ppt（44页珍藏版）》请在优知文库上搜索。

1、乳杆菌活菌胶囊在产科的临床应用乳杆菌活菌胶囊在产科的临床应用 一一、正常妇女阴道微生态环境正常妇女阴道微生态环境正常妇女阴道微生态环境正常妇女阴道微生态环境n正常阴道内有多种微生物存在正常阴道内有多种微生物存在 n这些菌群在阴道内形成生态平衡并不致病这些菌群在阴道内形成生态平衡并不致病 阴道原籍菌阴道原籍菌数量最多数量最多可达可达8x107/ml8x107/ml正常妇女阴道微环境正常妇女阴道微环境这是一张正常妇女的阴道微生态环境的分布图，正常妇女阴这是一张正常妇女的阴道微生态环境的分布图，正常妇女阴道内有多种微生物并存。这些菌群在阴道内形成生态平衡，道内有多种微生物并存。这些菌群在阴道内形成生

2、态平衡，并不致病。其中并不致病。其中90-95%90-95%的微生物是乳杆菌，乳杆菌是阴道的微生物是乳杆菌，乳杆菌是阴道粘膜的原籍菌，数量为每毫升阴道粘膜含有粘膜的原籍菌，数量为每毫升阴道粘膜含有81078107个乳杆个乳杆菌。是人体自身固有的益生菌群。是一种优势生理菌，对菌。是人体自身固有的益生菌群。是一种优势生理菌，对人体有益，起保护作用的细菌。其他的人体有益，起保护作用的细菌。其他的5-10%5-10%细菌为过路细菌为过路菌和条件致病菌菌和条件致病菌。正常妇女阴道微生态环境正常妇女阴道微生态环境 正常妇女阴道粘膜纵切图：正常妇女阴道粘膜纵切图：乳杆菌（原籍菌）乳杆菌（原籍菌）条件致病菌条

3、件致病菌过路菌过路菌原籍菌群是指其自身宿主个体原籍菌群是指其自身宿主个体对其无免疫反应或低免疫反应，对其无免疫反应或低免疫反应，是宿主个体固有的菌群是宿主个体固有的菌群 是由不同种属是由不同种属的宿主传来的的宿主传来的是由同种属不同宿主是由同种属不同宿主个体传来的个体传来的乳杆菌的作用机理乳杆菌的作用机理 这是正常妇女阴道粘膜的纵切图，可以看到，乳杆菌对阴这是正常妇女阴道粘膜的纵切图，可以看到，乳杆菌对阴道粘膜如何发挥保护作用。道粘膜如何发挥保护作用。a.a.乳杆菌紧密地黏附于阴道粘乳杆菌紧密地黏附于阴道粘膜的上皮，防止致病菌和过路菌对阴道粘膜的侵袭和黏附，膜的上皮，防止致病菌和过路菌对阴道粘

4、膜的侵袭和黏附，在阴道粘膜上皮形成一层保护性的细菌菌膜。在阴道粘膜上皮形成一层保护性的细菌菌膜。b.b.乳杆菌本乳杆菌本身又释放大量的乳酸和过氧化氢，抑制致病菌的生存和繁身又释放大量的乳酸和过氧化氢，抑制致病菌的生存和繁殖，殖，c.c.乳杆菌和致病菌竞争性的争夺营养乳杆菌和致病菌竞争性的争夺营养-糖原，以抑制糖原，以抑制致病菌的生长和繁殖。致病菌的生长和繁殖。总之，乳杆菌通过多种手段保护阴道粘膜，被称为阴道粘总之，乳杆菌通过多种手段保护阴道粘膜，被称为阴道粘膜的防御卫士膜的防御卫士。正常妇女阴道白带涂片纤维镜下结果正常妇女阴道白带涂片纤维镜下结果乳乳杆杆菌菌正常妇女的白带涂片正常妇女的白带涂片

5、 这是一张正常妇女的白带常规纤维镜下改变：可以看到，这是一张正常妇女的白带常规纤维镜下改变：可以看到，健康粗大的，长杆状的乳杆菌。以健康的乳杆菌分布为主，健康粗大的，长杆状的乳杆菌。以健康的乳杆菌分布为主，没有致病菌看到没有致病菌看到。二二、产后妇女阴道微生态环境产后妇女阴道微生态环境产后妇女阴道微生态环境产后妇女阴道微生态环境 于于20072007年年5 5月份，由中华医学会妇产科分会全国月份，由中华医学会妇产科分会全国产科学组牵头。对全国六个大城市，产科学组牵头。对全国六个大城市，7 7家权威产科家权威产科医院联合实施的医院联合实施的产后妇女阴道内菌群分布情况产后妇女阴道内菌群分布情况的全

6、国多中心流行病学调查的全国多中心流行病学调查课题，对全国课题，对全国560560例例产后妇女阴道微生态环境进行研究。产后妇女阴道微生态环境进行研究。参加该项研究的单位参加该项研究的单位1.1.北京大学附属第一医院妇产儿童医院；北京大学附属第一医院妇产儿童医院；杨慧霞教授，董悦教授杨慧霞教授，董悦教授2.2.上海市第一妇婴保健医院；上海市第一妇婴保健医院；段涛教授段涛教授3.3.中山医科大学附属第三医院；李小毛教授中山医科大学附属第三医院；李小毛教授4.4.南方医科大学附属南方医院；余艳红教授，钟梅教授南方医科大学附属南方医院；余艳红教授，钟梅教授5.5.江苏省人民医院妇产科；江苏省人民医院妇产

7、科；孙丽洲教授孙丽洲教授6.6.浙江大学附属妇产医院；浙江大学附属妇产医院；贺晶教授贺晶教授7.7.华西医科大学第二附属医院妇产儿童医院；华西医科大学第二附属医院妇产儿童医院；刘兴会教授刘兴会教授研究结果研究结果 只有约只有约5%5%的产后妇女白带纤维镜下：表现为相的产后妇女白带纤维镜下：表现为相对正常的改变，对正常的改变，95%95%以上的绝大多数产后妇女为以上的绝大多数产后妇女为如下病理改变。如下病理改变。研究结果研究结果 第一，第一，约约56%56%的产后妇女表现为菌群紊乱（属于病理的产后妇女表现为菌群紊乱（属于病理状态）：如图示（无乳杆菌，散在分布致病菌）状态）：如图示（无乳杆菌，散在

8、分布致病菌）产后妇女白带涂片纤维镜下结果产后妇女白带涂片纤维镜下结果产后妇女白带涂片纤维镜下结果产后妇女白带涂片纤维镜下结果研究结果研究结果第二，第二，约约39%39%产后妇女有细菌性阴道病的镜下改变产后妇女有细菌性阴道病的镜下改变（属病理状态）：如图示（未见乳杆菌，满视野（属病理状态）：如图示（未见乳杆菌，满视野密集致病菌）。密集致病菌）。产后妇女白带涂片纤维镜下结果产后妇女白带涂片纤维镜下结果产后妇女白带涂片纤维镜下结果产后妇女白带涂片纤维镜下结果研究结论研究结论1 1，绝大部分产后妇女阴道内有细菌性阴道病和菌绝大部分产后妇女阴道内有细菌性阴道病和菌群紊乱改变，是盆腔炎发病的主要易感因素。

9、群紊乱改变，是盆腔炎发病的主要易感因素。2 2，产后妇女阴道微生态环境恶化需要进行干预治疗，产后妇女阴道微生态环境恶化需要进行干预治疗和恢复调理以预防盆腔炎发生。和恢复调理以预防盆腔炎发生。产后妇女阴道内菌群分布情况分析产后妇女阴道内菌群分布情况分析 黄敏黄敏 李小毛李小毛 王焕王焕 中山大学附属第三人民医院中山大学附属第三人民医院（发表于（发表于2008年第年第23卷卷中国妇幼保健杂志中国妇幼保健杂志）产后妇女阴道内菌群分布情况分析产后妇女阴道内菌群分布情况分析研究目的：研究产后妇女阴道内菌群分布情研究目的：研究产后妇女阴道内菌群分布情况及阴道微生态状况。况及阴道微生态状况。研究方法：用革兰

10、氏染色法检查产后妇女阴研究方法：用革兰氏染色法检查产后妇女阴道分泌物，并进行道分泌物，并进行NUGENT评分。评分。产后妇女阴道内菌群分布情况分析产后妇女阴道内菌群分布情况分析研究结果：研究结果：1，273例产后妇女阴道分泌物中未见假丝酵母菌和例产后妇女阴道分泌物中未见假丝酵母菌和滴虫。滴虫。2，nugent评分正常（评分正常（0-3分）分）12例；（例；（4.38%）nugent评分临界（评分临界（4-6分）分）161例；（例；（58.76%）nugent评分细菌性阴道病（评分细菌性阴道病（7-10分）分）101例；例；（36.86%）研究结论：产后妇女微生态屏障脆弱，防御机制受研究结论：产

11、后妇女微生态屏障脆弱，防御机制受到破坏，应引起关注。到破坏，应引起关注。定君生调整自然分娩后阴道菌群失调的临床定君生调整自然分娩后阴道菌群失调的临床探讨探讨 华蓥，林明，王乐丹，夏露华蓥，林明，王乐丹，夏露 温州医学院第二附属医院温州医学院第二附属医院 妇产科妇产科（发表于（发表于中国微生态杂志中国微生态杂志2009年年1月第月第1期）期）定君生调整自然分娩后阴道菌群失调的临床定君生调整自然分娩后阴道菌群失调的临床探讨探讨研究目的：了解自然分娩后阴道菌群的改变研究目的：了解自然分娩后阴道菌群的改变和危害，探讨定君生用于恢复自然分娩后和危害，探讨定君生用于恢复自然分娩后阴道菌群失调的效果。阴道菌

12、群失调的效果。研究方法研究方法分别对分别对57例正常体检妇女，例正常体检妇女，50例晚期妊娠妇例晚期妊娠妇女和女和45例自然分娩产后妇女进行阴道例自然分娩产后妇女进行阴道PH检检测，同时取阴道分泌物进行细菌培养。测，同时取阴道分泌物进行细菌培养。另外，选择产后另外，选择产后42天来我院复查的产妇天来我院复查的产妇72例，例，随机分为两组，定君生组随机分为两组，定君生组42例，每天例，每天1粒，粒，阴道塞，连用定君生阴道塞，连用定君生10天；对照组天；对照组30例，例，对其中已经存在阴道感染的患者应用达克对其中已经存在阴道感染的患者应用达克宁或复方甲硝唑进行治疗，疗程均为宁或复方甲硝唑进行治疗，

13、疗程均为10天，天，对比分析两组的阴道炎发生情况。对比分析两组的阴道炎发生情况。结果结果孕前期，妊娠期及产后乳酸杆菌检出率和孕前期，妊娠期及产后乳酸杆菌检出率和 阴道阴道PH比较比较 自然分娩前后生殖道菌种的变化自然分娩前后生殖道菌种的变化1，分娩前生殖道菌种的变化：培养厌氧菌，分娩前生殖道菌种的变化：培养厌氧菌10种，种，检出率较高的依次为乳酸杆菌，消化链球菌和拟检出率较高的依次为乳酸杆菌，消化链球菌和拟杆菌，均为阴达正常菌群。需氧菌两种，为酵母杆菌，均为阴达正常菌群。需氧菌两种，为酵母样真菌，不解乳优杆菌，后者非阴道正常菌群。样真菌，不解乳优杆菌，后者非阴道正常菌群。厌氧菌与需氧菌的比例为

14、厌氧菌与需氧菌的比例为10：1。2，分娩后生殖道培养厌氧菌，分娩后生殖道培养厌氧菌11种，检出率较高依种，检出率较高依次为消化链球菌，韦荣球菌和拟杆菌，需氧菌次为消化链球菌，韦荣球菌和拟杆菌，需氧菌6种，奋力率较高的为大肠埃希菌，表皮葡萄菌，种，奋力率较高的为大肠埃希菌，表皮葡萄菌，和不解优乳菌。其中厌氧菌和需氧菌的比例为和不解优乳菌。其中厌氧菌和需氧菌的比例为10：3。3，分娩前后生殖道菌群的构成发生改变，非正常，分娩前后生殖道菌群的构成发生改变，非正常菌群增加。菌群增加。定君生与对照组产后阴道感染的发定君生与对照组产后阴道感染的发生情况生情况结论结论1，自然分娩可以导致阴道菌群失调，使产后

15、，自然分娩可以导致阴道菌群失调，使产后妇女易患细菌和念珠菌性阴道病。妇女易患细菌和念珠菌性阴道病。2，应用定君生可以恢复阴道内乳酸杆菌的优，应用定君生可以恢复阴道内乳酸杆菌的优势地位，对于防治产后细菌和念珠菌阴道势地位，对于防治产后细菌和念珠菌阴道病具有重要价值。产后妇女应及早补充乳病具有重要价值。产后妇女应及早补充乳酸杆菌，改善阴道内环境，尽快恢复阴道酸杆菌，改善阴道内环境，尽快恢复阴道粘膜的天然防护屏障，防止生殖道感染的粘膜的天然防护屏障，防止生殖道感染的发生。发生。妇女产后性生活变化及产后性问题妇女产后性生活变化及产后性问题 徐晓阳徐晓阳 姚微珍等姚微珍等 重庆医科大学附属第一医院重庆医

16、科大学附属第一医院 2004年年5月表于月表于中国实用妇科与产科杂志中国实用妇科与产科杂志妇女产后性生活变化及产后性问题妇女产后性生活变化及产后性问题试验目的：了解产后妇女各种不同类型性问试验目的：了解产后妇女各种不同类型性问题的发生率以及产后性生活的变化。题的发生率以及产后性生活的变化。试验方法：采用横断面研究方法，以自行设试验方法：采用横断面研究方法，以自行设计的计的女性产后性健康调查表女性产后性健康调查表，调查，调查2000年年11月至月至2001年年7月在重庆医科大学月在重庆医科大学附属第一医院产科分娩活胎的附属第一医院产科分娩活胎的460例初产妇，例初产妇，分析其产后分析其产后6个月的性健康情况。个月的性健康情况。妇女产后性生活变化及产后性问题妇女产后性生活变化及产后性问题试验结果：试验结果：结果一，产后性生活恢复情况1，238例（238/456例，52.19%）在产后3个月恢复了性生活。47.81%未恢复性生活。2，产后6个月随访时，94.74%（432/456例）已经恢复了性生活。3，5.26%（24例）因各种原因产后未恢复性生活。妇女产后性生活变化及产后性问题妇女产后性