新生儿溶血病.ppt.ppt

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1、1新生儿溶血病新生儿溶血病265%65%以上以上的的HDNHDN属于属于ABOABO系统，系统，33%33%，3母子间同种免疫性溶血发生的原因母子间同种免疫性溶血发生的原因4发病机制发病机制5 IgG IgM678lABO-HDNIgG抗-A,IgG抗-B,IgG抗-A,BlRh-HDN抗-D,抗-E,抗-C,抗-e,抗-cl其它抗-M,抗-Fya,抗-Jka9血型抗体的产生血型抗体的产生10血型抗体的产生血型抗体的产生11121314ABO新生儿溶血病新生儿溶血病 ABO系系HDN是由于母婴是由于母婴ABO血型不合，母血型不合，母体的体的IgG抗抗A或抗或抗B经过胎盘进入胎儿血循环破坏经过胎

2、盘进入胎儿血循环破坏胎儿红细胞所引起。胎儿红细胞所引起。此病多见于此病多见于O型母亲所生的型母亲所生的A型或型或B型婴儿，型婴儿，与与O型型母亲含有较多母亲含有较多IgG抗抗A（B）抗体有关。）抗体有关。A（B）型母亲所生的）型母亲所生的B、A、（、（AB）型婴儿仅少数）型婴儿仅少数发生溶血病发生溶血病15影响影响ABO新生儿溶血病发病的因素新生儿溶血病发病的因素（IgG3IgG3、IgG1IgG1）16 孕妇存在与其胎儿不配合的孕妇存在与其胎儿不配合的ABO血型抗体是否都会引血型抗体是否都会引起新生儿溶血病？其原因是什么？起新生儿溶血病？其原因是什么？17Rh新生儿溶血病新生儿溶血病18带有

3、带有Rh抗体母亲再次妊娠时抗体母亲再次妊娠时发生的情况发生的情况19ABO血型不合对血型不合对Rh免疫作用的影响免疫作用的影响2021l“溶血三项试验溶血三项试验”：l直抗试验是用直接抗球蛋白试验的方法，检测直抗试验是用直接抗球蛋白试验的方法，检测新生儿红细胞上是否存在免疫抗体（红细胞是新生儿红细胞上是否存在免疫抗体（红细胞是否致敏）。直抗阳性否致敏）。直抗阳性 是诊断新生儿溶血病的有是诊断新生儿溶血病的有力证据。力证据。2223l原理：检测新生儿血清中的血型抗体l结果判断：如果检出抗体能够和新生儿红细胞反应，则为阳性。例如：在A型的新生儿中检测到了IgG抗-A，则游离试验为阳性。24l原理：

4、释放试验和直抗试验相同，检测新生儿红细胞上致敏的血型抗体。l方法：将致敏在新生儿红细胞上的抗体放散下来，用相应的细胞检测放散液中的抗体。放散下来的抗体针对新生儿的红细胞，才有临床意义。只有当放散液中检出抗体，同时新生儿红细胞上又存在相应抗原时才认为释放试验是阳性。25例如：放散液中存在抗-A，只有当新生儿是A 型或AB型时，才能证明新生儿患有溶血病。如果新生儿红细胞上没有A抗原，视为阴性。26l直抗试验和释放试验都是检测红细胞上致敏的血直抗试验和释放试验都是检测红细胞上致敏的血型抗体型抗体l通过直抗试验，区分通过直抗试验，区分ABO-HDN和其他血型系统和其他血型系统引起的新生儿溶血病。引起的

5、新生儿溶血病。ABO-HDN的直抗都很弱，的直抗都很弱，一般不会超过一般不会超过“1+”，而其他血型系统引起的溶血，而其他血型系统引起的溶血病，特别是病，特别是Rh-HDN，其直抗强度通常都超过，其直抗强度通常都超过“1+”l释放试验是释放试验是“三项试验三项试验”中敏感度最高的一项试中敏感度最高的一项试验，阳性可确诊新生儿溶血病验，阳性可确诊新生儿溶血病l直抗试验直抗试验、游离游离27282930313233Rh-HDN-HDN。此时需将细胞做热放此时需将细胞做热放散（不必放散到直抗完全阴性）后再定型。散（不必放散到直抗完全阴性）后再定型。34Rh-HDN患儿的血样本检查患儿的血样本检查35Rh-HDN3637治疗治疗38换血的目的换血的目的39新生儿换血治疗对血液的要求新生儿换血治疗对血液的要求40新生儿换血时如何选择合适的血液新生儿换血时如何选择合适的血液选择选择血液的血型视不同情况有不同的要求血液的血型视不同情况有不同的要求ABO溶血溶血 用用O型红细胞加型红细胞加AB型血浆。型血浆。Rh溶血溶血 Rh血型同母亲，血型同母亲，ABO血型同婴儿。血型同婴儿。Rh合并合并ABO溶血溶血 用用Rh血型同母亲的新鲜血型同母亲的新鲜O型细胞加型细胞加AB血浆血浆